冠心病的防治

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冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是40岁以上的中年人的一种常见病、多发病。由于冠状动脉硬化的速度不一，受侵血管的范围不一，狭窄的程度不同，各人的代偿能力不同，所以，冠心病人的表现也千变万化。有些中年人虽然也存在着冠状动脉硬化，但动脉狭窄的程度较轻，或有较好的侧支循环代偿，所以，他们平时没有什么不舒服的感觉，即使进行心电图检查，也只有一部分人能发现异常，而另外一部分人要通过一定的运动试验方法才能表现出来，这类病人称之为“隐性冠心病”。冠状动脉狭窄的加重，使心肌血液供需矛盾激化，发生暂时性的心肌缺血缺氧，此时病人可感到胸前区闷痛，或重压紧缩感，这在医学上称为"绞痛”。当冠状动脉狭窄进一步加重，管腔完全闭塞，那么，由这支冠状动脉供应的一片心肌，由于血液供应中断而发生心肌坏死，这称为“心肌梗塞”。当心脏长期供血不足，可能使心肌发生萎缩退化，引起心律失常，心脏扩大及心力衰竭。少数病人可因为缺血心肌的“心电”不稳定，产生严重心律失常而突然死亡，医学上称为“碎死”。

预防冠心病，首先要培养乐观的情绪。这是由于不良心理状态与冠心病的发作有着密切的关系。《黄帝内经》指出:“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这说明，情绪不佳会严重损伤心脏功能。但喜乐过度，则又可使心神受伤。故应保持七情平和，情绪乐观，避免过度的喜怒、忧虑等不良情绪。对于生活中的重大变故，宜保持冷静的头脑，既不可漫不经心，又不必操之过急，以保证稳定的心理状态。早在上世纪50年代，国外就有人注意到一个人的个性特点，特别是行为反应模式与冠心病的发病相关:具有A型模式的人(有不可抑制的进取心，争强好胜的动力，醉心于工作，常有时间紧迫感)在年龄、吸烟量、饮食条件与B型模式的人(喜欢松散、悠闲生活、无时间紧迫感)相类似的情况下，冠心病的发病率为B型模式者的2倍，而A型模式者得冠心病后的复发率为B型者的5倍。此外，在长期随访中，凡死于冠心病者，A型为B型的3倍。

因为日常饮食可影响血脂浓度的改变，所以，动脉粥样硬化与饮食的关系甚为密切。我国内蒙古和新疆牧民冠心病发病率较其他地区高，是由于他们是以动物性食物为主，吃牛羊肉多，吃羊油牛油多，吃蔬菜少，膳食中的纤维素、维生素C及胡萝卜素摄人量都较低。在美国每年约有50万人死于冠状动脉疾病，也是因为其饮食结构是肉食多、蔬菜少，精制食物多，以致脂肪占总热量的42%。所以，预防动脉硬化应该合理安排膳食，调节饮食的质和量。而合理安排膳食的关键，是要减少膳食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄人量。之所以要减少饱和脂肪酸，是由于胆固醇只有在饱和脂肪酸中，才能在动脉内膜中沉积并逐渐形成动脉粥样硬化。

羊油、黄油、牛油、猪油、鸭油、鸡油含饱和脂肪酸较多，应不食或少食。维生素C具有加强血管弹性、韧性，减少脆性和防止血管出血的作用，因此，应多食绿叶蔬菜和水果。

生命在于运动，运动能降低血脂，防止动脉硬化，促使缺血心肌区侧枝循环开放以及改善心脏功能，故预防冠心病要适当锻炼，积极参加体育活动。但问题在于运动量应适中，可参考心电图运动负荷试验结果来决定运动量。事实证明，坚持做保健操，练太极拳，练气功或其他运动，都是预防冠心病的有效措施。

此外，预防冠心病还要对引起冠心病的危险因素进行积极治疗。高脂血症、高血压及糖尿病是世界公认的冠心病三大危险因素，若能及时治疗，可大大减少冠心病的发生。

冠心病是一种慢性病，并且不可能彻底治愈，但是，若能早期发现，及时予以治疗，是可以延缓冠心病的病程，阻断其发展，减少并发症的，尤其是减少急性心肌梗塞和碎死的可能。因为，中年人一旦确诊是冠心病，就要积极进行治疗。