结节病的西医治疗

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结节病的治疗一直是人们争论的焦点，因其有自愈倾向，对病变无活动且无症状者无需立即治疗，但应定期随访胸片和肺功能等。治疗的目的主要是为了控制其活动，保护重要脏器的功能。

属活动性病变者需给予糖皮质激素或免疫抑制剂治疗，同时宜根据病情的需要进行对症治疗，并注意并发症的处理。

１?对病情稳定、无症状且肺功能正常的胸内型结节病无需用药治疗，但应注意随访观察。症状明显的胸内型结节病及胸外型结节病患者可用糖皮质激素治疗。

２?糖皮质激素是治疗结节病的首选药物，其作用机制尚不十分清楚，在使用时应严密观察和防治其不良反应。有累及重要器官者，通常每日用泼尼松４０～６０ｍｇ口服，每４周将每天量减少１０ｍｇ，减量至每日２０ｍｇ后，缓慢减量，可采用隔天１次顿服的方法，总疗程１年以上。没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始量为每日用泼尼松３０～４０ｍｇ口服，在２个月内逐渐减量至每日２０ｍｇ，随后缓慢减量。

３?免疫抑制剂有较明显的副作用，一般只用于糖皮质激素治疗无效或不能耐受者，应注意定期检查肝肾功能、血常规、血糖、心电图等，同时服用时间不宜超过３个月。凡能引起血钙、尿钙增高的药物如维生素Ｄ禁用于本病。