中医话结节病

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（一）病因病机

结节病的发生与先天禀赋不足、外感邪气、饮食失调、情志所伤以及劳倦内伤诸因素有关，或直接伤肺而病，或其他脏器先伤而后及肺而病。结节病在肺隐袭起病，易由外邪的入侵致使肺之宣发肃降功能失常，痰热瘀毒交阻而发，多为本虚标实或虚实夹杂之证，本虚为肺、脾、肾三脏虚，标实为痰瘀互结、内阻于肺。主要病理机制为阴虚痰火、热毒壅肺、气滞痰瘀以及气虚痰瘀。

（二）辨证要点

本病的辨证首当分清虚实，通常病初痰瘀凝结，邪实亢盛，正气未衰，为实证；病久不愈，正气渐伤，邪亦不盛，转为虚证或虚实夹杂之证。结节病的病机关键是痰瘀互结阻于肺，临证时辨清痰瘀之孰轻孰重，对于处方遣药也极为重要。

（三）常见的中医证型

１?阴虚痰火型

咳呛气短，痰少质黏，咳吐不爽，咽干口渴，或伴腰酸耳鸣，潮热盗汗，舌质红，苔薄少，脉细或细数。

２?热毒壅肺型

咳喘高热，胸痛憋闷，息促气粗，口渴心烦，咳痰黄粘，溲黄便干，舌苔黄腻，脉弦滑数大。

３?气滞痰瘀型

多起病缓慢隐匿，或见于经治疗后的稳定期，表现为肺门肿块，多无明显症状，舌质暗红或有瘀斑瘀点，苔白腻，脉滑或细涩。

４?气虚痰瘀型

咳嗽痰液清稀，胸闷气短，自汗畏风，倦怠懒言，脘腹痞满，纳呆便溏，或小便频数，腰膝酸软，舌质淡胖，苔薄白，脉虚弱。