结节病的临床表现

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（一）症状

结节病的临床表现和自然病程均有较大的个体差异，因起病的缓急和累及器官的多少而不同。９０％以上的病例累及肺和胸内淋巴结，约５０％的病例无症状，只是于胸部Ｘ线检查时发现。通常起病缓慢，症状轻微甚至无临床症状，肺门、纵隔淋巴结及肺浸润的常见症状为轻微咳嗽、咳痰、少量咯血、气短、胸痛、食欲减退、体重减轻、无力、低热、盗汗等，症状往往与胸部Ｘ线表现程度不相符合，即肺部阴影较广泛而症状却很轻微。少数患者有双侧肺门淋巴结肿大、干咳、呼吸困难、发热、关节肿痛、皮肤红斑等急性症状，病变广泛时可出现胸闷、气急，甚至发绀。多数患者的肺部改变在两年内完全消失，少数肺部病变持续时间长，隐匿发展成肺纤维化。也可因合并感染、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病等而使病情加重。

如结节病累及其他器官，可出现相应的症状，皮肤的常见表现为结节性红斑、冻疮样狼疮、斑疹、丘疹等，眼部受累者可有虹膜睫状体炎、急性色素层炎、角膜－结膜炎等，也可累及外周淋巴结、肝、脾、骨关节、肌肉、心脏、神经中枢等而出现相应的症状。

（二）体征

大多数结节病患者早期无明显体征，部分患者发展成肺间质纤维化后，在深吸气时双肺可闻及浅表、粗糙而密集的爆裂音，分布广泛，以中、下肺及肺底为主（又称Ｖｅｌｃｒｏ音）。合并感染或肺心病时可听到肺部湿啰音或干啰音，累及其他脏器时可出现相应的体征。