胸腔积液的中医治疗

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根据胸腔积液的发病机制，遵循“祛邪而不伤正，扶正而不留邪”的原则，以祛饮治标、补虚扶正为基本治法，在此基础上，依辨证结果之不同选用与之相适应的治疗方法。

１?治疗胸腔积液当辨明标本缓急、寒热虚实，水饮壅盛者当祛饮治标，阳微气虚者则温阳治本；正虚者宜补，邪实者当攻，属邪实正虚者当消补兼施，饮热相杂者又当寒热并用。即使是实证，当饮邪基本消除后如正气虚者亦需继用健脾温肾之剂以固其本。

２?上述辨证分型治疗处方是临床常见证型之基本用方，由于胸腔积液的临床表现是复杂多样的，临证时应注意根据病情的变化加减应用。通常热盛咳嗽气粗者加生石膏、知母、栀子、黄芩，咯血者加白及、侧柏叶、仙鹤草、白茅根，痰多黏稠者加黄芩、瓜蒌、百部、鱼腥草，胸水量多者加冬瓜皮、大腹皮、泽泻、路路通、通草，体虚食少者加白术、山药、砂仁、建曲，胸痛甚者加郁金、枳壳、延胡索，潮热盗汗者加龙骨、牡蛎、鳖甲、五味子、黄柏，气虚多汗者加黄芪、白术、防风。

３?活血化瘀能改善微循环，促进组织的再生及炎性水肿的消除，防止胸膜肥厚、粘连，对胸腔积液的吸收消散有肯定的疗效，近年来活血化瘀药已广泛应用于胸腔积液的治疗。大量临床实践表明，在辨证用药的基础上根据病情适当加用具有活血化瘀作用的中药，可明显提高治疗胸腔积液的临床疗效。常用的活血化瘀药有桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、丹参等。

４?对于胸腔积液较少的轻证患者，单用中药治疗即可取得满意的疗效，对于积液较多的重证患者，宜采取中西医结合的方法进行治疗，必要时应配合抽液治疗，以提高临床疗效。

５?胸腔积液液体消散相对较快，但彻底治愈往往需要相当长的一段时间，自觉症状消失后，仍需注意巩固治疗，以拔除病根，防止“死灰复燃”。