原发性支气管肺癌的辅助检查

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（一）影像学检查

影像学检查包括胸部普通Ｘ线检查、ＣＴ检查、磁共振检查等。胸部普通Ｘ线检查是发现肿瘤最重要的方法之一，可通过透视或正侧位Ｘ线胸片发现肺部阴影，肺癌可表现为肺野的结节、块状阴影，边缘有分叶、毛刺或膜牵连征，或有阻塞性肺炎、肺不张、局限性肺气肿、肺门纵隔淋巴结肿大等征象。ＣＴ检查可帮助发现隐匿部位的肿瘤，进行肺癌分期，协助定位穿刺等。磁共振检查不仅可了解肺癌的一般情况，还可区分肺门阴影是动脉还是淋巴结。

（二）痰脱落细胞检查

痰细胞学检查是最简便有效的早期诊断方法，且可提供组织细胞类型。痰细胞学检查的阳性率取决于标本是否符合要求、病理医生的水平、肿瘤的类型以及送标本的次数（以３～４次为宜）等因素，非小细胞肺癌的阳性率较小细胞肺癌的阳性率高，一般在７０％～８０％左右。

（三）纤维支气管镜检查

纤维支气管镜检查为目前的主要诊断方法之一，通过纤维支气管镜可直接窥视支气管内的情况，如肿瘤形态表现、四周支气管壁有无充血、水肿、增厚，支气管有无狭窄、外压性突出等，尤其对诊断中央型肺癌有帮助。可取可疑的组织作病理活检，也可吸取痰液做脱落细胞检查。对位于近端气道内可视的肿瘤，经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率为９０％～９３％；对位于远端气道内不能直接窥视的病变，可在透视指导下经纤维支气管镜肺活检，对于直径小于２ｃｍ的肿瘤，组织学诊断阳性率为２５％，对于较大的肿瘤为６５％。也可采用经支气管针刺吸引。

（四）活组织检查

除支气管镜外，还可进行包括淋巴结、胸膜、经皮肺穿刺、纵隔镜、胸腔镜、前斜角肌活组织检查等，以判断有无转移或细胞组织类型。

（五）肿瘤标记物检查

肺癌的肿瘤标记物很多，其中包括蛋白质、内分泌物质、肽类和各种抗原物质如癌胚抗原及可溶性膜抗原如ＣＡ－５０、ＣＡ－１２５、ＣＡ－１９９，某些酶如神经特异性烯醇酶、细胞角蛋白等虽然对肺癌的诊断有一定帮助，但缺乏特异性。肿瘤标记物检查对某些肺癌的病情监测有一定参考价值。