中医话慢性阻塞性肺气肿

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（一）病因病机

中医认为慢性阻塞性肺气肿是由于久咳、久喘、支饮、肺痨等肺系疾病反复发作，延久不愈，致使肺叶胀满，气血津液运行输布障碍，肺脾肾虚损，肺失主气、脾失健运、肾失纳气所致。常因久病肺虚，痰浊潴留，再感受外来的致病邪气，诱使病情发作并且加剧。

本病平时以本虚为主，复感外邪则虚中夹实，若屡屡频发，则肺肾虚损日趋严重，形成恶性循环，病势渐深。

（二）辨证要点

慢性阻塞性肺气肿起病缓慢，病程较长，总属标实本虚之证，但有偏实偏虚的不同，所以辨证应首先分清虚实，同时还应注意辨脏腑阴阳。

（三）常见的中医证型

１?肺脾气虚型

咳声低弱，咳痰稀薄，喘促短气，自汗畏风，动则喘促更甚，气少倦怠，食后脘胀，舌体胖，边有齿痕，苔薄白或薄白腻，脉沉细无力。

２?阳虚水泛型

咳嗽气喘，心悸尿少，面目、下肢甚至一身俱肿，腹部胀满，唇甲青紫，舌质淡胖，苔薄少，脉沉细。

３?肺肾阴虚型

喘促气短，动则喘甚，咳嗽痰少，或痰粘难出，胸满烦躁，手足心热，口干喜饮，潮热盗汗，舌红少苔，脉沉细数。

４?痰浊壅肺型

咳嗽，痰多色白如泡沫，短气喘息，尤在活动之后严重，平时怕风怕冷，动则出汗，胸闷脘痞，纳呆，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。

５?痰热郁肺型

咳喘气急，胸脘痞满，口渴心烦，痰多气粗，痰黄黏稠，尿黄便干，可有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数或浮数。