慢性阻塞性肺气肿的辅助检查

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（一）血液和痰液检查

血液和痰液检查一般无异常，继发感染时可有相应阳性结果。

如合并细菌感染时可有血白细胞增高，核左移；痰培养可能检出病原菌，常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

（二）影像学检查胸部Ｘ线检查

显示胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈肌下降且变平，两肺野透亮度增加，有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。

胸部ＣＴ检查不应作为肺气肿的常规检查，高分辨ＣＴ可辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大泡的大小和数量。对疾病鉴别诊断及预计肺大泡切除或外科减容手术等的效果有一定的价值。

（三）肺功能检查肺功能检查

是判断气流受限的主要客观指标，对肺气肿的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

慢性支气管炎合并肺气肿时，表现有通气功能障碍，如第１秒用力呼气量占用力肺活量比值＜６０％，最大通气量低于预计值的８０％。尚有残气容积增高，残气容积占肺总量的百分比增加，潮气量可增大，气体分布不均，肺弥散功能降低等。

（四）血气检查血气分析检查

对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。