支气管哮喘的辅助检查

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（一）Ｘ线检查

胸部Ｘ线检查在哮喘发作早期可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态；在缓解期多无明显异常。如并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。

（二）痰液检查

痰涂片检查在显微镜下可见较多嗜酸性粒细胞。如患者无痰可通过高渗盐水超声雾化诱导痰方法进行检查。

（三）呼吸功能检查

呼吸功能检查包括通气功能检测、支气管激发试验（ＢＰＴ）、支气管舒张试验（ＢＤＴ）、呼气峰值流速（ＰＥＦ）及其变异率测定等。

１?通气功能检测

在哮喘发作时呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标显著下降，第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）、第１秒用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ％）、最大呼气中期流速（ＭＭＥＦ）以及ＰＥＦ均减少。肺容量指标见用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高。缓解期上述通气功能指标可逐渐恢复。

２?支气管激发试验

支气管激发试验用以测定气道反应性。

常用吸入激发剂为乙酰甲胆碱、组胺。吸入激发剂后其通气功能下降、气道阻力增加。运动亦可诱发气道痉挛，使通气功能下降。

激发试验只适用于ＦＥＶ１在正常预计值的７０％以上的患者。在设定的激发剂范围内，如ＦＥＶ１下降＞２０％，可诊断为激发试验阳性。通过剂量反应曲线计算使ＦＥＶ１下降２０％的吸入药物累积剂量或累积浓度，可对气道反应性增高的程度作出定量判断。

３?支气管舒张试验

支气管舒张试验用以测定气道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张药有沙丁胺醇、特布他林等，如ＦＥＶ１较用药前增加＞１５％，且其绝对值增加＞２００ｍｌ，可诊断为舒张试验阳性。

４?ＰＥＦ及其变异率测定

ＰＥＦ可反映气道通气功能的变化，哮喘发作时ＰＥＦ下降。此外，由于哮喘有通气功能时间节律变化的特点，常于夜间或凌晨发作或加重，使其通气功能下降。若昼夜（或凌晨与下午）ＰＥＦ变异率≥２０％，则符合气道气流受限可逆性改变的特点。

（四）血气分析

在急性发作期可出现低氧血症和低ＣＯ２现象，在重症哮喘导致呼吸衰竭时可出现低氧血症伴ＣＯ２潴留。

（五）特异性变应原检测

哮喘患者大多数为变应性体质，对众多的变应原和刺激物敏感。测定变应性指标结合病史有助于对患者的病因诊断和避免或减少对该致敏因素的接触。体外检测可检测患者的特异性ＩｇＥ，变应性哮喘患者血清特异性ＩｇＥ可较正常人明显增高。在体试验可进行皮肤变应原测试，用于指导避免变应原接触和脱敏治疗，临床较为常用。