支气管哮喘及发病机制

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支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、Ｔ细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，引发一系列的症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。据文献报道，全世界约有１?６亿支气管哮喘患者，各国患病率１％～１３％不等，我国支气管哮喘的患病率为１％～４％，一年四季均可发病，但尤以寒冷季节及气候急剧变化时发病较多。支气管哮喘任何年龄均可罹患，一般认为儿童患病率高于青壮年，老年人群的患病率有增高的趋势，成年男女的患病率大致相同，其中约４０％的患者有家族史。支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑，引发慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心功能不全等，是严重威胁公众健康的一种主要慢性疾病。

支气管哮喘以反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状为主要临床表现，属中医学“哮证”、“喘证”、“哮喘”等的范畴，中医学认为多由于宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦诸因素，以致痰阻气道，肺气上逆而发病。

发病原因

支气管哮喘的发病原因还不十分清楚，患者个体变应性体质及环境因素的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明存在与气道高反应性、ＩｇＥ调节和特应性相关的基因，这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。

环境因素中主要包括某些激发因素，如尘、螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物；感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等；食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；药物，如普萘洛尔、阿司匹林等；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的激发因素。

支气管哮喘的发病机制尚不完全清楚，变态反应、气道炎症、气道反应性增高以及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切，乃变态反应等因素通过神经体液的作用致使气道可逆性痉挛、狭窄所致。

病理变化

支气管哮喘的病理变化是支气管黏膜嗜酸性粒细胞浸润，支气管平滑肌肥厚，黏膜充血水肿和腺体分泌增加，肺泡膨胀。严重的病变可见阻塞性肺气肿，大小支气管壁增厚，管腔内含有黏稠痰液和黏液栓，黏膜腺体肥大增生等。