细菌性肺炎的辅助检查

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（一）血常规检查

血常规检查肺炎链球菌肺炎及葡萄球菌肺炎白细胞计数、中性粒细胞均明显升高（年老体弱、酗酒、免疫功能低下者白细胞计数可不增高，但中性粒细胞的百分比仍高），并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。

（二）痰涂片及痰培养检查

肺炎链球菌肺炎痰直接涂片作革兰染色及荚膜染色镜检可发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌，痰培养２４～４８小时可以确定病原体。葡萄球菌肺炎痰涂片可见成堆的葡萄球状菌及脓细胞，痰培养可发现葡萄球菌，如凝固酶阳性，可诊断为金黄色葡萄球菌。

（三）Ｘ线检查

肺炎链球菌肺炎胸部Ｘ线检查早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎性渗出物，表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。在消散期，Ｘ线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病３～４周后才完全消散。老年患者病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。

葡萄球菌肺炎胸部Ｘ线检查显示肺段或肺叶实变，可形成空洞，或呈小叶状浸润，其中有单个或多发的液气囊腔。另一特征是Ｘ线阴影的易变性，表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影。在治疗有效时，病变消散，阴影密度逐渐减低，约２～４周后病变完全消失，偶可遗留少许条索状阴影或肺纹理增多等。