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心源性休克的诊断与鉴别诊断

发布时间：2011-07-12 10:13:48 作者：百年养生网出处：百年养生网

所在栏目：胸部疾病

（一）诊断要点

１．有严重的心脏病变的证据。

２．意识异常。

３．脉细速，超过１００／ｍｉｎ，或触摸不到脉搏跳动。

４．皮肤、四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性（压后再充盈时间超过２秒），皮肤有花纹、黏膜苍白或发绀，尿量每小时少于３０ｍｌ，或尿闭。

５．收缩压在８０ｍｍＨｇ以下。

６．脉压＜２０ｍｍＨｇ。

７．原有高血压者收缩压较原水平下降３０％以上。

凡符合以上第１项及第２～４项中２项和第５～７项中的１项者，即可确诊。

（二）鉴别诊断

心源性休克首先应与临床低血压状态相鉴别。部分病人可因体质、体位、内分泌功能紊乱、慢性消耗或严重的主动脉瓣或二尖瓣狭窄而血压偏低，但收缩压一般不会低于８０ｍｍＨｇ，也无冷汗、脉细速和尿量减少等休克的临床表现。

同时，心源性休克还应注意与感染性休克、低血容量性休克、过敏性休克等相鉴别。

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