心源性休克的辅助检查

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（一）实验室检查

１．血常规、凝血功能检查

血常规可见中性粒细胞增多，嗜酸性细胞减少。并发ＤＩＣ时，血小板计数进行性下降，血小板黏附和凝聚降低，凝血功能障碍。

２．尿常规、肾功能检查

尿量少，可有蛋白及管型。并发急性肾功能衰竭时，尿比重在１．０１０～１．０１２之间，尿素氮、血肌苷增高。

３．血气分析

早期可有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，中晚期常为代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒。血ｐＨ值降低，氧分压、氧饱和度降低，二氧化碳分压增加等。

４．血清酶学检查

急性心肌梗死合并心源性休克时，心肌酶呈特异性升高。

（二）器械检查

１．心电图检查

可有冠状动脉明显供血不足的表现，如ＳＴ段下降、Ｔ波低平或倒置。急性心肌梗死患者心电图呈动态性改变。

２．中心静脉压测定（ＣＶＢ）

中心静脉压反映右室充盈压，对决定补液和是否应用强心剂或利尿剂提供依据，但不能准确反映左室功能状态。

３．肺毛细血管楔嵌压（ＰＣＷＰ）

肺毛细血管楔嵌压反映左室充盈压和肺毛细血管静脉压水平，有助于估计血容量和监护输液速度，对左心衰竭和肺水肿的治疗具有重要的参考价值。

ＰＣＷＰ≤８ｍｍＨｇ，提示血容量不足。ＰＣＷＰ＞１８ｍｍＨｇ，为左心功能不全。

４．超声心动图检查

冠状动脉硬化时可发现管腔狭窄、管壁增厚、内膜不光滑；并可用于判断左心室功能和确诊器质性心脏病。

５．Ｘ线检查

Ｘ线检查对心肌梗死的病情估计有一定帮助，为紧急冠脉造影和心脏介入治疗提供资料。同时对肺水肿、评价心功能状态，以及鉴别肺梗死、心肌炎、心肌病、主动脉夹层等也有一定帮助。