中西医治疗风湿热的原则

所在栏目：胸部疾病 核心内容: 湿热体质

风湿性心脏炎治疗的目的是积极控制风湿活动，防止进一步形成瓣膜损害，对已发生瓣膜损害者要预防风湿复发，以防止心肌及瓣膜的损害加重而影响心功能。

现代医学对风湿性心脏炎的治疗以对症和支持为主，通常宜在适当休息、限制体力活动的基础上，根据病情的需要选用水杨酸盐、肾上腺皮质激素以及纠正心力衰竭、心律失常和营养心肌的药物。

中医治疗风湿性心脏炎以扶正祛邪、活血通络为基本原则，扶正包括益气、养血、滋阴、助阳，祛邪包括疏风散寒、疏风祛湿、散寒胜湿和清热利湿等，在此基础上根据病情的变化灵活变通。

１．风湿性心脏炎为风湿热中常见的心脏损害，其临床表现复杂多样，难以速愈，临床中要善于守法守方，坚持治疗，缓图以功，不可急于求成，适得其反。湿邪黏滞缠绵，非同风寒之邪，一汗可解，若初期过用汗法伤正，不仅湿邪未解，反使表里阳气受损，使邪气入内，郁而化热，以致风、寒、湿之邪胶合不愈，故临证中应辨清风、寒、湿、热之异，而采用不同的治疗方法。

２．应注意根据病情的变化灵活加减用药，通常湿邪偏盛者加薏苡仁、茯苓、滑石、猪苓等以淡渗利湿；寒邪偏盛者加炮附子、桂枝、仙茅、仙灵脾以温补肾阳；热邪偏盛者加石膏、黄芩、酒大黄、西河柳以清热凉血；风邪盛者加羌活、秦艽、寻骨风、忍冬藤等以祛风通络；瘀血内阻者加桃仁、红花、三七、丹参、川芎等以活血化瘀。

３．据现代药理研究，柳枝、防己、威灵仙、秦艽、地黄、鸡血藤、忍冬藤、薏苡仁、蚕砂等有较好的抗风湿作用，人参、党参、黄芪、黄精、麦冬、茯苓、猪苓、仙茅、仙灵脾、桑寄生、丹参、川芎、夏枯草、地黄等有增强免疫的作用，既能抗风湿又有免疫增强作用的药物有秦艽、防己、桑寄生、黄芪、仙灵脾、夏枯草等，在临证时应结合辨证重点选用这些药物，有助于提高临床疗效。