中医话风湿性心脏炎

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（一）病因病机

风湿性心脏炎的发生为内外因相互作用而成。外由风、寒、湿、热之邪杂至，导致心脉和经络、关节痹阻为患。内因多系先天禀素不足或后天失养，不能抵御外邪，使病邪由浅及深，由经络入脏腑，而见心脏受损的表现。风湿之邪侵犯心脉，日久内舍于心，致心气耗伤；湿热蕴结，损伤脉络，耗伤阴血，致气阴两伤；心气既亏，则心阳亦渐臻虚弱，脾肾之阳亦衰，容易变生痰浊水饮，内犯于心而成虚实夹杂之证。

本病病位在心，与肺、脾、肾三脏关系密切，其病情取决于正气虚衰程度及感邪轻重，其中正虚为本，风、寒、湿、热、瘀血、痰浊为标，属本虚标实、虚实夹杂之证。

（二）辨证要点

风湿性心脏炎属本虚标实、虚实夹杂之证，应辨其风、寒、湿、热之孰轻孰重，虚实所在、虚实之主次，以及兼夹瘀血、痰浊等的情况，同时还应注意气血阴阳之盛衰等。

（三）常见的中医证型

１．风热侵袭型

发热咽痛，口渴，关节、肌肉游走性疼痛，或见关节红肿灼热，轻度胸闷，心悸乏力，舌尖红，苔薄黄，脉数。

２．湿热蕴结型

身热不扬，头重如裹，肢节烦痛，或红肿疼痛或麻木不仁，胸闷不适，伴周身倦怠，少气懒言，口粘不欲饮，舌红苔黄腻，脉濡数。

３．心脉痹阻型

心悸气短，胸闷不憋气，心前区疼痛，面色灰暗，口唇青紫，舌质黯或有瘀斑，苔薄白，脉沉弦或结代。

４．心阴不足型

心悸怔忡，胸闷憋气，多梦易惊，五心烦热，关节疼痛微肿，低热盗汗，舌红少津，脉细而数。

５．心肾阳虚型

心悸怔忡，惕然易惊，胸闷憋气，面白肢冷，气短息促，唇色紫黯，肢体浮肿，小便不利，关节疼痛，喜暖畏寒，舌黯淡，苔白，脉沉迟或结代。