心肌病的病理变化

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１．扩张型心肌病

扩张型心肌病以心腔扩张为主，肉眼观察可见左心室或双侧房室扩张，室壁明显变薄，二尖瓣、三尖瓣环扩大，心肌和心内膜纤维化，心腔内可见附壁血栓。光镜检查可见心肌细胞肥大、变性、灶性坏死及纤维化，各种病理改变程度不同且混合存在。电镜检查可见心肌细胞内肌原纤维含量减少，线粒体肿胀而且增多，肌浆网扩张等。

２．肥厚型心肌病

肥厚型心肌病的主要改变在心肌，尤其是左心室形态学的改变。其特征为不均等的心室间隔增厚（非对称性心室间隔肥厚），亦有心肌均匀肥厚（或）心尖部肥厚的类型。其组织学特征为心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱，尤以左心室间隔部改变明显。

３．限制型心肌病

限制型心肌病病变可仅累及一侧心室，但常常双侧心室受累。增厚的心内膜可达４～５ｍｍ厚，心室腔明显缩小，使心尖部和左室流入道有明显阻塞。二尖瓣、三尖瓣、乳头肌及腱索纤维化后引起严重的二尖瓣和三尖瓣关闭不全。