中医话病毒性心肌炎

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（一）病因病机

病毒性心肌炎的发生主要是在素体虚弱（久病或先天禀赋不足所致之气血阴阳亏虚，脏腑功能失调）的基础上，复因外邪入侵，热毒侵心，致使瘀血痰浊阻滞，心脉失于濡养而成。其体虚为发病的根本，外邪（病毒）是发病的重要条件，正虚感邪是发病的特点。

１．热毒

热毒是诱发本病的重要外部因素，属外感六淫之邪。

热毒感人由表入里，留而不去传于脉，舍于心，损伤心肌，伤耗阴血、心气，形成气阴两伤、虚实夹杂之证。

２．瘀血

热毒之邪既损心之体，又伤心之用，使心气虚不能鼓动血行，血流不畅而瘀滞。

３．痰饮

病变迁延日久，心气虚衰，进而心阳亦损，病及他脏，致肺气虚冷不能布散水津，脾气亏虚不能运化水液，留而成痰成饮，上凌心君而见心悸、怔忡；上泛干肺而见喘促气短、咳嗽痰稀等症。

（二）辨证要点

本病病位主在心，涉及肺、脾、肾多个脏器。辨证关键在于本虚标实，本虚以脏气亏虚为主，标实多由热毒、瘀血、痰饮为患。瘀血、痰饮既是病毒性心肌炎病变过程中的病理产物，同时又是使病机趋于复杂化，使病情加重不可忽视的重要因素。

（三）常见的中医证型

根据病毒性心肌炎发病机制和临床表现的不同，通常可分为以下几种证型。

１．热毒淫心型

发热身痛，咽痒喉痛，咳吐黄痰，心悸，胸闷痛，心烦，小便黄，舌尖红，苔黄，脉浮数或结代。

２．阴阳两虚型

心悸气短，动则喘憋，胸闷痛，畏寒肢冷，头晕乏力，自汗不止，浮肿，面色晦黯或紫绀，甚者倚息不得卧，舌质黯淡，苔薄白，脉细数。

３．气阴两虚型

心悸怔忡，胸闷气短，神疲乏力，自汗盗汗，口燥咽干，失眠多梦，舌质淡红少津，苔薄白，脉细弱或结代。

４．阴虚夹毒型

心悸不宁，胸闷气短，五心烦热，潮热盗汗，颧红口干，或常有低热，舌红少苔，脉细数或结代。

５．心脾两虚型

心悸怔忡，肢体倦怠，纳呆腹胀，自汗短气，面色无华，舌淡苔薄，脉细或结代。

６．痰瘀内结型

胸闷刺痛，痛有定处，心悸头晕，脘痞纳呆，舌质紫黯或有瘀点，苔白腻，脉濡滑或结代。