病毒性心肌炎的诊断与鉴别诊断

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（一）诊断要点

１．常发生于呼吸道感染后。

２．有胸痛（胸膜炎或非特异性），心衰体征或（和）心律失常。

３．心电图有窦性心动过速、非特异性复极改变、室内传导阻滞。

４．超声心动图检查有心脏扩大和心肌收缩功能不全。

５．心肌活检有特征性炎症改变。

（二）鉴别诊断

１．风湿性心肌炎

风湿性心肌炎与病毒性心肌炎都可有抗溶血性链球菌“Ｏ”增高、血沉增快、心肌酶增高及心电图改变等，但风湿性心肌炎常伴有大关节炎及心脏杂音，病毒学检查阴性。

２．β受体亢进综合征

β受体亢进综合征与病毒性心肌炎都可有心电图ＳＴ?Ｔ改变及窦性心动过速等，但β受体亢进综合征常有一定精神因素为诱因，主诉多变，普萘洛尔试验可使ＳＴ?Ｔ改变恢复正常，而病毒性心肌炎所致ＳＴ?Ｔ改变一般不能在用药片刻内使之恢复正常。

３．二尖瓣脱垂综合征

二尖瓣脱垂综合征多见于年轻女性，心电图上可有ＳＴ?Ｔ改变及各种心律失常，在心尖部多可闻及收缩中、晚期喀嚓音，超声心动图可资鉴别。