病毒性心肌炎的辅助检查

所在栏目：胸部疾病

（一）实验室检查

１．常规检验

急性期血常规检查中性粒细胞常呈中等度的增加，血沉增快，Ｃ反应蛋白增加。

２．病毒学检测

病毒中和抗体测定急性病毒性心肌炎患者阳性率为４０％左右。应用ＰＣＲ或原位杂交的方法检测心内膜活检标本中的病毒ＲＮＡ，检出率达６８％。目前应用较多的是测定血清中的病毒特异性ＩｇＭ作为辅助诊断。

３．心肌酶谱检查

临床上主要以心肌酶谱的检测结果作为判断心肌损伤的辅助指标，病毒性心肌炎时血清ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＣＰＫ多于发病后４天内升高，４天后开始降低。

（二）胸部Ｘ线检查

绝大多数病毒性心肌炎患者胸部Ｘ线检查无异常发现，重度患者有心脏中度扩大，合并心包炎时明显扩大，心力衰竭者可见肺淤血及肺水肿等改变。

（三）心电图检查

病毒性心肌炎的心电图改变具有多样性和多变性的特点，急性期心电图改变几乎可以出现所有类型的异常心电图，最常见的有ＳＴ?Ｔ改变、异位心律和传导阻滞，慢性心肌炎除上述心电图改变外多数有房室扩大或肥厚，部分有心包炎、心包积液的相应心电图表现。

（四）超声心动图检查

超声心动图检查轻者无改变，重者可见心腔扩大，心室壁活动幅度降低等。