病毒性心肌炎的临床表现

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（一）病史病毒性心肌炎患者约５０％在发病前１～３周有发热、上呼吸道感染或肠道感染等病史，表现为发热、咽痛、肌肉酸痛、乏力、易出汗或腹痛、腹泻等。部分患者上述症状轻微而被忽略，少数患者心脏症状与病毒感染症状同时出现。

（二）症状病毒性心肌炎的临床表现取决于病变累及的部位和程度，轻者症状轻微且无特殊性，病变发展到一定程度才出现胸闷、憋气、心悸、乏力、气短、头晕等症状，少数患者有昏厥，重度心肌炎很快发生心力衰竭、心源性休克或猝死。

（三）体征个别患者可无阳性发现，绝大多数患者可有心率、心音等改变。

１．心率

心率增快，与体温升高不相称。少数患者心动过缓，要考虑房室传导阻滞。

２．心音

心尖区第一心音减低或分裂，或可听到收缩期吹风样杂音，随病情好转而减轻。合并心包炎者能听到心包摩擦音。

３．心律失常

约半数以上病例出现心律失常，以早搏和房室传导阻滞为多见。

４．心脏扩大

较重病例有心脏扩大，一般随病情的好转而恢复。心脏扩大明显，表明心肌炎程度严重。

５．心力衰竭

重症弥漫性心肌炎会发生心力衰竭，常见有奔马律与交替脉，严重时合并低血压或休克。