中医话感染性心内膜炎

所在栏目：胸部疾病

（一）病因病机

感染性心内膜炎是在素体正气不足的情况下，外感热毒之邪，经气分、卫分而渐入营分、血分，心气血损伤，瘀阻脉络而成。邪在气分、卫分，热毒炽盛而正气尚能抗敌；邪在营分，耗伤阴津，神明被扰；邪入血分即可动血，又可血热互结，瘀阻心脉为患。温热毒邪最易伤阴耗气，故日久必致气阴两虚之证。

（二）辨证要点

感染性心内膜炎的病位主在心，涉及肺、肝、脾、肾，病性属虚实夹杂，其虚为气血不足，其实为热毒、瘀血内扰，其病程演变规律与温病的卫气营血学说极为类似。临证时应注意辨其邪正虚实，在卫、在气、在营、在血，并注意其兼夹情况等。

（三）常见的中医证型

１．热毒炽盛、心脉瘀阻型

此型多见于急性感染性心内膜炎，高热汗出，心悸胸闷，气喘气急，口干口渴，皮肤瘀斑，烦躁不安，甚则神昏谵语，舌质红，苔黄燥，脉数或细数。

２．气阴两虚、热毒内结型

此型多见于急性感染性心内膜炎，发热汗出，胸部闷痛，咳嗽无力，神疲倦怠，皮肤瘀斑、瘀点，舌质红，苔薄白或黄燥，脉细弱。

３．阴虚火旺型

此型多见于亚急性感染性心内膜炎，午后或夜间发热，五心烦热，两颧发红，口燥咽干，心烦心悸，尿少色黄，舌质红而干，苔少或无，脉细数。

４．气血亏虚型

此型多见于亚急性感染性心内膜炎，发热，头晕眼花，短气乏力，心悸不宁，面色无华，唇甲色淡，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

５．气血两虚、瘀血内结型

此型多见于恢复期感染性心内膜炎，倦怠乏力，动则气短，心悸怔忡，失眠多梦，自汗或盗汗，五心烦热，或肌肤甲错，或肢体偏瘫，大便秘结，舌质黯或有瘀斑、瘀点，脉细涩。