急性心肌梗死并发症

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１．乳头肌功能失调或断裂在急性心肌梗死中，乳头肌功能失调或断裂的总发生率可达５０％。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，可引起心力衰竭。心力衰竭明显者，可迅速发生肺水肿在数日内死亡。

２．心脏破裂心脏破裂较少见，常在起病１周内出现，多为心室游离壁破裂，造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。偶为室间隔破裂造成穿孔，可致心力衰竭和休克而在数日内死亡。

３．栓塞急性心肌梗死栓塞的发生率为１％～６％，通常见于起病后１～２周，如为左心室附壁血栓脱落所致，则引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。由下肢静脉血栓脱落所致，则产生肺动脉栓塞。

４．心室壁瘤心室壁瘤也称室壁瘤，主要见于左心室，发生率为５％～２０％。体格检查可见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时，心音减弱。

５．心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征的发生率约为１０％，于心肌梗死后数周到数月内出现，可反复发生，主要表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。