急性心肌梗死发病原因及病理变化

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心肌梗死的病因与心绞痛类似，心肌梗死可发生在频发心绞痛的患者，也可发生在原来从无症状者中。急性心肌梗死发生的基本病因为冠状动脉粥样硬化，造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上一旦供血急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达１小时以上，即可发生心肌梗死。

促发急性心肌梗死的诱因以剧烈体力活动、精神紧张或情绪激动最为多见，其次为饱餐、上呼吸道感染或其他感染、用力排便、气候骤变、手术创伤，或其他原因引起的低血压、休克等。

急性心肌梗死的病理变化包括冠状动脉的改变和心肌的病变。

急性心肌梗死时，冠状动脉内常有粥样斑块破溃、出血和继发性血栓形成。急性期心肌呈大片灶性凝固性坏死、心肌间质充血、水肿，伴有大量炎性细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解吸收形成肌溶灶，随后逐渐出现肉芽组织形成。坏死组织在梗死后１～２周开始吸收，并逐渐纤维化，在６～８周形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心肌梗死。