冠心病心绞痛辅助检查

所在栏目：胸部疾病

（一）心电图检查

心电图检查是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。多数心绞痛患者的静息心电图正常，部分病例可见Ｔ波改变，少数有ＳＴ段压低或ＱＲＳ电压过低。心绞痛发作时心电图检查ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ，或抬高≥０．１ｍＶ（Ｖ１～Ｖ５抬高０．４ｍＶ）；Ｔ波低平或倒置；半数病人可出现心律失常（心动过速、心动过缓、室性早搏等）。

心电图负荷试验检查见心电图平板运动试验阳性，心电图二阶梯运动试验阳性。动态心电图２４小时监测可发现胸痛时有缺血表现。

（二）冠状动脉造影检查

冠状动脉造影检查能确定病变的部位、范围和程度，是诊断冠心病的“金指标”。一般认为管腔直径减少、狭窄７０％以上会严重影响供血，狭窄５０％～７０％者也有一定意义。

（三）放射性核素检查

放射性核素检查有２０１Ｔｌ?心肌显像或兼做负荷试验、放射性核素心腔造影以及正电子发射断层心肌显像等。２０１Ｔｌ?心肌显像或兼做负荷试验可发现缺血心肌在心脏负荷时显示灌注缺损，休息后复查则出现缺血区再灌注现象；放射性核素心腔造影可测定左心室射血分数及显示室壁运动障碍；正电子发射断层心肌显像检查除可判断心肌的血流灌注情况外，尚可了解心肌的代谢情况。

（四）其他检查

二维超声心动图可探测到缺血区心室壁的动作异常，冠状动脉内超声显像可显示血管壁的粥样硬化病变。多排探测器螺旋Ｘ线计算机断层显像冠状动脉三维重建，磁共振冠状动脉造影等也已用于冠状动脉病变的诊断。此外，还可进行心肌酶谱、血脂检查以及血管镜检查等。