20221124我是大医生视频和笔记:董德鑫,肾癌,血尿,尿酸,嘌呤

所在栏目：我是大医生 我是大医生2022

本页提供2022年11月24日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是董德鑫。主题是《构建肾脏“警戒线”》。主要介绍究竟“上火尿”和“肾癌尿”有什么区别，生活中都有哪些常见的伤肾陷阱等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

董德鑫：北京协和医院泌尿劬科主任医师。

正常情况下，尿液颜色淡黄，在显微镜下很干净；而邓先生的粉红色尿液其实是血尿，在显微镜下可以看到很多红细胞，是肾癌的“预警信号”。

血尿，可能是肾癌的“预警信号”

一方面，肿瘤表面的血管破裂会引起出血，造成血尿。

另一方面，肾脏的工作是由无数个肾小球来完成的，它能对血液进行过滤，将有用的留下（比如营养物质、红细胞等），排出无用的（比如尿酸、代谢废物等）。若肿瘤侵犯肾小球，过滤作用受损，红细胞就可以进入尿液，形成血尿。

血尿分为2种：肉眼血尿和镜下血尿。也就是说，有时候，血尿可能并不明显，很容易让人误以为是上火。两者该如何区分呢？

图：“上火尿”vs“肾癌尿”

“上火尿”：上火是中医里的概念，“上火尿”往往颜色深黄，常伴随尿痛。

“肾癌尿”：颜色褐红，像酱油色或咖啡色；或颜色较为正常但尿液中有很多红细胞。而且“肾癌尿”往往是无痛、间歇性发作的。

如果无法通过颜色判断是否存在血尿，也可以用试纸来进行检测，自己在家就能完成。

方法：留取尿液，静置5~10分钟，然后用试纸浸入尿液中蘸取2秒，再将试纸静置60~90秒，与比色卡进行对比。

结果：若试纸显示的结果在1个加号以上，说明存在尿潜血，需及时就医。

在我们的血液中，有一个数值与肾脏健康息息相关，它每升高59.5umol/L，患肾病的风险就增加71%。这个数值就是尿酸水平。

正常情况下，男性尿酸水平应为210~420umol/L；女性绝经前为150~360umol/L，绝经后与男性一样。

当尿酸水平过高，会增加尿酸结石、泌尿系感染的风险。

果汁是水果的“浓缩版”，节目现场，金医生用6个橙子（1800g）才榨出一杯500ml的橙汁。

100g橙子的果糖含量是1.5g，这1800g橙子的果糖含量就高达27g。而果糖是尿酸的类似物，会使尿酸排泄受影响，从而导致尿酸异常升高。

一般，正常人的果糖摄入量应不超过30~40g，而一杯橙汁下去就即将超标。所以建议大家少喝果汁，直接吃水果更为健康。

进食后，食物会在体内经过三羧酸循环，转化为热量。而内脏嘌呤含量高，在这个过程中就会代谢产生大量尿酸。

专家表示，正常人需要1天左右才能将尿酸代谢彻底，如果是尿酸代谢有问题的人，可能需要4天时间。所以，食用卤煮等要注意控制量，一次不宜超过200~300g，而且不要喝汤，因为嘌呤是溶于水的。

豆类、菇类的嘌呤也较高，一般是50~100mg/百克，很多人都不敢吃。但它们是植物类食物，三羧酸循环的中转周期比较长，中间损耗也比较多，所以它对尿酸的影响也比较小，有些人甚至不升反降。

但要注意，从控制尿酸水平的角度来说，干制食物的生尿酸能力更强，因此更推荐吃新鲜的豆类、菇类。也可以焯水去除部分嘌呤。

现如今，越来越多的人成为“久坐一族”，而这个坏习惯可能暗藏伤肾威胁。

站立时，腹肌紧张，腹压较强，一般来说，200ml尿液就会产生尿意。但坐位时，腹肌松弛，腹压较小，可能要300甚至500ml尿液，才会产生尿意，让你在不知不觉中憋尿。

憋尿时，膀胱容量过大，会变成失代偿状态，就是膀胱的肌肉会失去张力，变得非常松弛。

随着尿液增多，就会形成输尿管反流，尿液反流进入肾脏，可以引起肾积水、肾功能减退、肾衰竭等。而且尿液里的细菌也会逆流进入肾脏，引起继发性感染。

另外，膀胱过度充盈，在遇到外力的情况下，还可能引起膀胱破裂，引发大出血等。所以，建议大家尽量减少久坐，并养成主动排尿的习惯。

https://tv.sohu.com/v/MjAyMjExMjQvbjYwMTIzMTM5MS5zaHRtbA==.html

20221124我是大医生视频和笔记:董德鑫,肾癌,血尿,尿酸,嘌呤