20220915我是大医生视频和笔记:李单青,孙强,张太平,肺结节

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本页提供2022年9月15日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李单青。主题是《小结节大健康》。主要介绍如何判别肺结节的良恶性，如何判断高危结节等相关内容。百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李单青：北京协和医院胸郊科主任。

孙强：北京协和医院乳腺外科主任。

张太平：北京协和医院基本外科主任。

在正常体检人群中，肺结节的发生率是20~40%；在30~70岁人群中，肺结节发现率达到了70%。其中部分肺结节，就可能暗藏癌症风险。

刚开始时，结节是正常细胞，有正常的凋亡和增殖过程，一个细胞死亡会有另一个细胞补上来。如果人的基因编码出现错误，导致细胞复制出现错误，良性细胞就变成了恶性细胞。

不过，免疫系统会对恶性细胞进行识别清除。但如果免疫系统不足以清除异常细胞，它就会不断地快速增殖，形成一堆异常细胞团，也就是肿瘤。

图：肺结节出现这些词语要警惕

如何判别肺结节的良恶性：

1、5mm以下的微小结节恶性风险很低，但仍要密切观察其生长状况。

2、如果结节体积多年无变化，或是生长缓慢的实性结节，恶性风险也较低；但若是结节不断长大，则要当心癌变。

3、如果结节报告有“磨玻璃、混合磨玻璃、部分实性结节、大于8mm、单发孤立性结节、分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征、小泡征、偏心厚壁空洞”等字样，需警惕恶性可能。

小贴士：肺癌贵在早诊早治，一期肺癌通过手术可以达到90%以上的治愈率；二期只有50%多；三期为15%；四期仅仅为5%。

在女性中，乳腺癌的发病率超过肺癌，成为了第一大癌。我国每年新发乳腺癌42万，死亡12万，每一天因为乳腺癌死亡的人数就超过300人。

乳腺结节是正常的乳腺组织内出现了新生物，它可以是良性的，也可能是恶性的。

如果乳腺结节的检查报告中有以下字样，可能提示恶性风险高：

1、边界不清、形态不规则；

2、边缘毛刺样；

3、后方衰减；

4、簇状钙化；

5、纵横比＞1。

建议有乳腺结节者一定要定期复查。

很多女性朋友还有乳腺增生的问题，也害怕癌变。但专家告诉我们，乳腺增生不是疾病而是症状，一般不用担心。

乳房本身有很多导管，连着小叶，两者一个受雌激素支配，一个受孕激素支配。当激素水平刺激出现问题时，比如：情绪不良、月经前，激素水平不平衡，导管或小叶就可能有增厚、液体形成，使局部乳腺肿胀、疼痛，即为乳腺增生。

乳腺增生没有器质性病变，一段时间后，也可能恢复到正常。

以往甲状腺结节在人群中的比例可能只有7%~16%，但随着甲状腺彩超作为常规查体项目，甲状腺结节的检出率日益增高，现在能达到20%~50%。

而且甲状腺结节的男女比例为1:3.8，尤其年轻女性高发。

在甲状腺结节中，90%可能都是良性的，只有10%左右是有风险的。

如果检查报告中出现以下字样，可能提示恶变风险：

1、内部不均匀低/极低回声；

2、结节边缘不规则；

3、结节内存在钙化；

4、结节纵横比＞1；

5、甲状腺被膜受侵，淋巴结远处转移。

专家建议，有高危因素的甲状腺结节者，可以每3~6个月复查一次，其余人群每6~12个月复查一次即可。

很多人说，“如果一生一定要得一次癌症的话，宁愿是得甲状腺癌”。

专家表示，这是因为85%左右的甲状腺癌不影响患者寿命，大多数病人术后都不需要放化疗。仅有部分甲状腺癌可能转移到淋巴结上，也有极少数可能转移到肺部、骨骼。

因此，如果患上甲状腺癌，不用太焦虑，积极治疗面对即可。

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