20220324我是大医生视频和笔记:李亮,刘剑君,结核病,结核菌

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本页提供2022年3月24日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李亮、刘剑君。主题是《世界防治结核病日特别节目》。主要介绍如何预防结核菌的传播降低感染风险，结核感染的6个高危因素等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李亮：首都医科大学附属北京胸科医院副院长主任医师。

刘剑君：中国疾病服用控制中心副主任。

一般来说，结核病患者体内的结核菌分为两类：活跃菌、休眠菌。用药2个月左右，活跃菌就会被杀死，但休眠菌可能还需要4个月才能杀灭。

一旦治疗不规范，擅自停药，休眠菌就会“从中作梗”，从而导致结核菌变异、大量繁殖，产生耐药结核菌。此时，不仅病情更为严峻、药物费用也更为高昂。

人体正常呼吸离不开肺泡，当耐药结核菌定居在肺泡时，巨噬细胞就会赶来捕捉、吞噬耐药结核菌。但如果耐药结核菌不断增殖，巨噬细胞也会遭到破坏，并释放出大量病菌。

且随着耐药结核菌越来越多，会引起肺部炎症反应，导致区域性坏死，而这些坏死的区域一旦液化，就会在肺部留下大大小小的空洞，还会严重损害肺功能。

普通结核菌治疗时间大约6个月，而且治疗1个月左右，就没有传染性了，最终花费仅仅一两千；

结核菌耐药后，即使经过正确治疗，传染期也长达4~6个月，而且原本有效的药物变成了二线药物，治疗周期也会延长到18~24个月，使用新药的花费更高，一个月可能要一万元，最终可能花费20万左右。

因此，如果确诊肺结核，一定要遵医嘱积极用药，以免出现耐药性结核。如果一开始感染的就是耐药性肺结核，更应该积极配合医生治疗。

结核菌，以呼吸道传播为主，而呼吸道传播的核心就是飞沫传播。

日常生活中，大声说话，特别是咳嗽打喷嚏的时候，会迸发出大量的飞沫，它们的速度堪比在高速上飞奔的汽车，其中5微米以下的微滴核会长时间漂浮在空气中，引起传播。

专家说，能否预防结核菌传播，关键在于口罩有无熔喷层。熔喷层有阻挡、吸附静电等多种物理功能，不仅能阻挡颗粒，更重要的是能阻挡飞沫。

因此，没有熔喷层的冰丝口罩，不具有预防结核菌传播的作用，而医用外科口罩、N95口罩是可以的，但适用环境有所差异：

医用外科口罩有3层，透气性好，可以阻挡30%的飞沫，推荐在公共场所等低风险环境中使用；

N95口罩有5层，曲面结构更能贴合脸部，可以阻挡95%的飞沫，推荐在面对结核病患者时、诊疗环境等高危场所使用。

咳嗽或打喷嚏时，正确的做法是用手肘遮挡口鼻，一来可以阻挡飞沫，二来衣服有吸附作用，也可以减少飞沫传播。

结核感染的6个高危因素：营养不良；糖尿病；过度减肥；熬夜；HIV感染；吸烟酗酒。

图：结核感染的6个高危因素

这些因素都会导致免疫力下降，让结核菌乘虚而入。要特别注意的是：如果咳嗽咳痰2周以上，建议及时就医。

2001年国务院颁发了中国第一个国家结核病防治规划，从那以后，越来越多的结核病患者被治愈，到如今，我国结核病疫情也有了两个喜人的变化：

发病率、死亡率双双下降

全世界结核病死亡率仍然高达十万分之17，但我国仅仅是十万分之2.1；全世界结核病发病率的年递降率只有1.5%，而我国是它的一倍多，达3.2%。

以往诊断耐药性结核大概需要2-3个月，但随着技术发展，如今只需要留取一天的痰液，就能检测出是否患有结核、是否是耐药性结核，而且2小时左右就能出结果，为耐药性结核防控提供了巨大的帮助。

同时，新的药物也越来越多，哪怕是耐药性结核患者，治愈的希望也非常大。希望结核患者们保持信心，保持乐观的心态，坚持下去，一切都会好起来的。

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