20220317我是大医生视频和笔记:宋海庆,脑小血管病变,哮喘,猝死

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本页提供2022年3月17日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是宋海庆。主题是《脑小血管疾病如何预防》。主要介绍自测记忆力，脑小血管病变的的高危人群，哮喘的预防等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

宋海庆：首都医科大学宣武医院神经内科副主任。

我们的大脑中，除了动脉、静脉等大血管，还有连接两者的血管网络，也就是小血管，它们的直径在500微米以下，是头发丝的1/10。

以往大家更关注大血管疾病，比如卒中。在我国，每15秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人因脑卒中死亡。但专家说，这其中大约1/4是脑小血管病变造成的。

大血管直径大，血细胞流动较快；而小血管直径小，血细胞流动慢，如果出现了小血管硬化、狭窄，就更容易发生堵塞。

大血管包括内皮细胞、内膜、中膜、外膜、平滑肌等，结构完整，比较坚韧；小血管结构简单，很多连内膜都没有，比较薄弱，如果发生病变，很容易破裂。

脑小血管疾病发病隐匿、缓慢加重，一般，30岁以上就要开始注意脑小血管疾病了，尤其是男性。那么，哪些症状可能提示脑小血管病变呢？

手眼配合需要大脑来协调，如果小血管发生病变，就可能影响大脑功能，手眼配合等能力就会下降。

自测手眼配合协调能力：

测试者与被测试者面对面站立，测试者从高处扔下矿泉水瓶，看被测试者能否用手接住。如果不能顺利接住，说明手眼配合协调能力下降，可能提示脑小血管疾病。

大脑额叶、顶叶、枕叶等部位称为中央运动区，正常走路离不开这些部位的参与，其中额顶叶主要影响步态。

如果小血管病变影响到中央运动区，就会出现步态不稳、冻结步态（有劲儿但迈不开步）等症状。

记忆力是大脑非常重要的一个功能，尤其情景记忆是综合的记忆能力，跟很多脑区都有关系。如果记忆力下降，可能提示脑小血管病变。

自测记忆力：

被测试者翻看一些照片时，测试者随机抽取一张，让被测试者说出照片里的内容。如果不能准确说出，可能提示记忆力下降。

脑小血管病变的发生，与不良生活习惯息息相关，尤其两类人群更危险。

重口味

吃得咸容易引起高血压，而高血压是损伤脑小血管最重要的危险因素，时间长了，病情重了，就可能引发动脉瘤，最终破裂出血。

图：高盐饮食是脑小血管疾病的杀手

中国居民膳食指南推荐，成人每天摄盐量不宜超过6g，高血压患者不宜超过3g。

生活中，除了控制烹饪用盐以外，还要警惕“隐形盐”，比如：

蛋黄酱：每20g含盐量约0.3g；

番茄酱：每20g含盐量约0.5g；

沙拉酱：每20g含盐量约0.8g；

甜面酱：每百克含3708mg钠，约9.27g盐。

外卖控

我国点外卖的人数达5亿，一二三线城市的点外卖率更是高达96%，像回锅肉、宫保鸡丁、木须肉等，都是外卖上的热门家常菜。

而外卖往往高油，像一份回锅肉盖饭含油量可能接近50g，长期如此，容易引发动脉粥样硬化，也会增加脑小血管堵塞的可能性。

北京宣武医院潜心研发医疗新科技——缺血适应训练仪，降血压、护心脑，预防脑小血管病变。

这款北京宣武医院潜心研究发明的预防脑小血管疾病的神器，专门应用于心脑血管疾病高危人群及患者，集测量、预防和治疗于一体的辅助治疗设备。它可以降血压、护心脑，甚至让部分高血压患者永久停药。

宋主任告诉我们，人为给予胳膊一个非致死性的阻断，身体会在缺血的组织产生大量的对抗缺血的因子，通过一定的训练，缺血部位以及全身耐受缺血的能力都会增强。

做法：将仪器的袖带绑到上肢，松紧度以能插入一根手指为宜，仪器有四挡，分别是不同的阻断压力。

通过动物实验和人的实验发现，同时做双上肢血流阻断效果最好，风险最小；而给下肢加压风险较大，因为下肢容易长血栓。

通过缺血适应训练提高人体对缺血症状的耐受能力，具体应用人群、使用频率、操作方法要谨遵医嘱。

哮喘主要分为吸入性和食物性两大类，吸入性的过敏原主要包括猫狗的毛发、皮屑和蟑螂等；食物性的过敏原主要包括豆类和坚果等。

如果出现打喷嚏、流鼻涕等过敏性鼻炎的症状，建议您到医院完善一个过敏原检查。

人是会突然对一种东西过敏的，这是由于人类对外来抗原发生的免疫反应，在某种状态下，外来的过敏原会使得我们体内的肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏，当再次接触过敏原的时候会使人发生过敏反应。这其实是免疫功能紊乱，误把原本对人体无害的过敏原视为有害物质，发生了免疫反应导致的。

对于过敏性哮喘也是有猝死风险的，千万不要大意。

只有走路和上楼的时候才感觉胸闷气短，这属于轻度的哮喘发作；如果说话断断续续，属于中度的哮喘发作；但如果您不能说话或嗜睡，属于重度或者微重度哮喘发作，请及时到医院就诊。

有哮喘史的患者，需要准备一张卡片，主要的内容包括每天的症状、峰流速值、可疑诱因、使用的药物等，每天需要按时记录。

另外，哮喘患者还需要准备峰流速仪，它能够快速客观的反映我们的呼气流速峰值。每次使用的时候，我们需要把游标推到起点，然后深吸气嘴包严，用最大的速度、力量呼气。

哮喘患者每天需要测量两次峰流速值，一般是早上起床的时候测量一次，大约12小时左右再测量一次，每次测量的时候需要吹三次，并将最高值记录再哮喘卡片中。

春天是哮喘的高发季节，如果您出现反复的胸闷气促，请及时到医院就诊。

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