20211021我是大医生视频和笔记:于明安,甲状腺,甲状腺结节

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本页提供2021年10月21日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是于明安。主题是《挂相机会导致甲状腺结节破裂焦虑期易引发甲状腺病》。主要介绍甲状腺癌的分类，每天吃多少碘比较合适，如何早期发现甲状腺结节等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：甲状腺

于明安：中日友好医院介入医学科主任。

甲状腺位于喉结下方约2cm处的两侧，形似蝴蝶，体部就像蝴蝶的翅膀，峡部就像蝴蝶的身体。

甲状腺病变悄无声息，却可能引发致命死亡：

当一侧出现肿瘤，增长到一定程度时，就会压迫气管，导致气管管腔越来越窄；而另一侧压迫气管时，管腔会进一步狭窄，最严重的就可能导致窒息，甚至引发致命危机。

但这个过程是缓慢发生的，患者最初往往只有发胀的感觉，不一定会疼，因而容易让人忽略，危害健康。

甲状腺结节破裂在临床中并不少见，如果破裂严重，发生了炎症，甚至可能需要手术清创。

做甲状腺检查时，医生通常会用手触摸甲状腺部位，但专家不建议自己随意触摸：一来我们没有经过专业训练，可能摸不到；二来甲状腺实质很柔软，如果没掌握好力度，又有结节，也可能导致结节破裂。

甲状腺结节还有可能变成癌。如今甲状腺癌的发生率也在不断上升，甚至已经在女性人群中排名第四位了。

甲状腺癌分为几种，最常见的是乳头状癌，一般治愈率很高，患者可以长期生存；而髓样癌和未分化癌的致命性则很高，需要引起重视。

硬度：良性结节摸起来比较柔软，像大枣一样；恶性结节摸起来就比较硬，像栗子甚至玻璃球一样。总的来说，结节越硬，恶性程度越高。

大小：大的结节更倾向于恶性，直径大于1cm就要当心。

形状：良性结节边界光滑，形状较圆；而越是不好的结节，越是长得不均匀。

活动度：这是判断结节良恶性非常好的指标。良性结节活动度较好；恶性结节活动度差。

甲状腺分泌甲状腺素的时候，必须要有碘作为原料。所以，碘和甲状腺健康密切相关。

如果吃碘过多，超出身体需要，就会刺激脑垂体产生促甲状腺激素，激活甲状腺功能，使它过度增殖，从而容易引起甲状腺肿大甚至结节。但也不能吃得太少，否则也可能导致甲状腺肿大和结节增多。

碘在体内基本没有储备，这就要求我们控制好每天的摄入量。一般每天摄入约150微克碘即可，而且很容易满足。0.4克干海带，或1克干裙带菜，或3.4克干紫菜就能补足每天所需的碘，注意不要过多食用。此外，带鱼的碘含量也不低，约40微克/百克，平时也要控制食用量。

如果害怕碘摄入超标，可以适当减少海产品的摄入量，常吃淡水鱼、肉类、蔬菜水果等。

自测焦虑情绪

假如你喝了几口牛奶后，发现牛奶快过期了，你会怎么办？

A、停止喝，并把余下的牛奶扔掉

B、停止喝，并把喝进去的吐出来

C、不以为然，照喝不误

D、赶快去看医生

选择A，说明有焦虑情绪，但尚属正常；选择B，说明有轻度的焦虑倾向；选择C，说明防御机制合理，焦虑敏感低；选择D，说明焦虑程度要比选择B的人更高。

其实，焦虑情绪也可以在血液中表现出来。这项指标就是促甲状腺激素，它越平稳、越低越好，一般应该在1以下。

如果一个人情绪平静，脑电活动就很平缓；如果情绪焦虑，脑电波会出现明显波动。

而脑电不正常活动，会影响心率和机体代谢，甲状腺又是负责调控代谢的重要器官，所以长期情绪不良也会增加甲状腺疾病风险。调查发现，甲状腺结节患者的焦虑程度是高于非甲状腺结节患者的。

尤其女性相对感性，情绪更容易受到外界环境影响，因此发生甲状腺疾病的风险更高。

就像工厂运转离不开电一样，有了锌元素，才能保证甲状腺素生产的效率。一般建议每天摄入12~15mg锌元素。

营养学研究发现，贝类锌元素含量较高，尤其生蚝可以达到71.2mg/百克。但生蚝是海产品，碘含量也较高，食用时还是要注意控制量。

牛羊肉、瘦猪肉等红肉，以及口蘑含锌量也很高，每天吃八九个口蘑，就能补足每日所需的锌元素。

以往治疗甲状腺结节，常常需要开刀切除结节，甚至要进行甲状腺侧叶或全部的切除，创口大约在5cm左右。但如今进入了微创时代，可以用1.4mm粗细的微波针代替刀，精准治疗甲状腺结节。

在超声引导下，医生将微波针插到甲状腺结节的部位，开启电源，针的前段就会发射微波，让肿瘤细胞因为高温而灭活。

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