20210805我是大医生视频和笔记:林江涛,新冠疫情防控五问五答

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本页提供2021年8月5日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是林江涛。主题是《德尔塔毒株病毒载量增一千倍》。主要介绍疫情防控五问五答等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：德尔塔毒株病毒载量增一千倍

林江涛：中日友好医院呼吸与危重医学科教授。

德尔塔毒株的病毒载量（一个飞沫或一个气溶胶分子含有的病毒量）非常高，是去年流行株的100倍，甚至高达1260倍！这说明在较短的时间内，病毒复制加快了，传播能力更强。

世界卫生组织的研究认为，德尔塔病毒的传播率是以往毒株的100%，也就是翻了一番！

日常面对面说话，飞沫完全可以传到对方身上。如果是打喷嚏，飞沫的喷射速度可以达到500公里/小时，比高铁（350公里/小时）还快，传播距离也可以达到两米甚至更远。

若不戴口罩，传染几率可以高达80-90%，而戴上口罩，传染率则可以降低到1-2%。所以，戴好口罩这件事千万不能松懈，而且医用口罩、医用外科口罩、N95口罩才是管用的。

夏季天气炎热，如果汗水浸湿了口罩，每隔三四小时就要及时更换。而且不建议使用某些小工具撑开口罩内部空间，否则可能影响口罩的密闭性，降低防护效果。

在密闭空间，如果存在感染者，除了近距离的飞沫传播以外，病毒可能悬浮在空中形成气溶胶，从而造成传播。就像二手烟一样，抽烟的人走了，但室内的烟味却没有散去。

举个例子，病例A乘坐了一辆全封闭的空调大巴，病毒在密闭空间内有效存活时间不低于30分钟，最远造成了4.5米外的乘客感染。

夏季炎热，很多人都喜欢待在封闭的空调房内，但如果室内存在感染者，就会大大增加病毒传播风险。

专家建议，应该适当多开窗通风，可以起床前、上午、下午、睡前各开窗通风一次，每次10-20分钟，能有效降低室内的病毒量。

德尔塔毒株感染的患者，大多是轻症，即没有肺炎表现。这其实是病毒进化的表现，为的是不杀死宿主，慢慢达到共存。

部分病例可能没有发热，或上呼吸道症状严重一些；也有些病例可能出现一些不典型症状，像南京禄口机场有些感染者就表现为腹痛、腹泻等胃肠道症状。

至于部分患者出现的嗅觉味觉失灵、口鼻眼睛出血等，专家表示，这是普通感冒、流感等急性上呼吸道感染都可能出现的情况，比如鼻腔粘膜充血、水肿，就会影响到嗅神经，但多数可以恢复。

如果有流行病学接触史，又出现了一些症状，建议及时就医。

突破病例是所有疫苗都存在的情况。以流感疫苗为例，它的保护率在70%-80%，并不是说接种了流感疫苗就一定不会得流感。

同样，接种新冠病毒疫苗后，仍然有被感染的可能。但从目前国外的数据来看，接种新冠疫苗后，对德尔塔变异毒株感染的轻症保护力可以高达70%左右，对重症的保护率更高。

钟南山院士团队针对5月份广州德尔塔毒株的研究表明，国产疫苗对德尔塔毒株是绝对有效的，对于重症的患者100%有效，对于中度、轻度和无症状患者的保护效果，分别是76.9% 、67.2%和63.2%。

钟南山院士也指出，只有83.3%的国人都接种了疫苗，才能够实现真正的全民免疫。因此，还没接种新冠病毒疫苗的适宜人群，建议尽快接种。

疫苗会激活免疫细胞，产生中和抗体。当病毒入侵人体时，这些抗体就会直接中和病毒，使病毒的致病活性、能力、毒力明显下降，从而使机体不发病，或发病也表现为轻症。

至于为什么会有突破病例的产生，这取决于多方面的因素，比如：

①病毒为了生存，可能逃离免疫细胞的攻击，这是个别的情况；

②不同人接种疫苗后产生的抗体水平不同，像免疫功能健全的青壮年，产生的抗体水平可能较高，而像老人、儿童等免疫机制不健全或者有基础病的人等，抗体水平可能较低，就可能感染。

传统的密切接触者是指一起工作、学习、生活的人，而“新的密切接触者”定义还不完善，大致是指在同一空间、同一单位、同一建筑，发病4天前接触患者的人。

这些人群可能不是传统的密切接触者，但从疾病防控的角度，要当成密切接触者来对待。

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