20210715我是大医生视频和笔记:李昂,痛风,嘌呤,高尿酸血症,尿酸

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本页提供2021年7月15日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李昂。主题是《揭秘人体内的“针”》。主要介绍痛风的“罪魁祸首”，可能引发痛风的蛛丝马迹，哪些食物嘌呤含量较高等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李昂：北京大学第一医院内分泌内科副主任医师。

引起痛风的原因其实是高尿酸血症，它已经成了继“三高”之后的“第四高”，我国患病率高达13.3%，患病人数约有1.5-1.8亿，已远超糖尿病人群。

很多人不知道的是，高尿酸血症除了引起痛风，一方面会导致血压升高、胰岛素抵抗，尿酸结晶在血管中沉积，损伤血管内皮，增加心脑血管疾病风险；另一方面，高尿酸也会损伤肾脏，引发间质性肾炎、肾结石甚至肾衰。

正常情况下，尿酸水平男性应低于420umol/L，女性应低于360umol/L。如果指标升高，就要多加注意。

之所以说痛风是一件好事，是因为如果高尿酸没有表现为痛风，人们就很可能不会关注到尿酸高，但它对身体的伤害是持续性的，时间久了，就会引发更严重的后果。也就是说，痛风是一个“信号”，提示我们血尿酸水平升高了，需要积极干预。

水果中含有果糖，当其大量进入体内后，会产生两个反应：

一是人体大量代谢果糖会使单磷酸腺苷（尿酸的前体物质）产生增多，从而导致尿酸生成增多；

二是果糖会使尿酸的排泄过程受损，尿酸排泄降低9.8%左右。

综合两方面，尿酸生成过多，但排泄过少，就会导致体内尿酸堆积，增加痛风风险。

中国居民膳食指南推荐，每人每天的水果摄入量为200-350g。高尿酸人群可选择果糖含量更低的水果，并注意适量食用。

波士顿大学医学与公共卫生学院的研究人员对633名痛风患者进行了研究，结果发现，常吃某种水果的人，比不吃这种水果的人，痛风发作风险下降了35%。

这种水果就是小酸樱桃，有研究表明，酸樱桃汁与尿酸降低有一定关系。

尿酸的一个重要来源是嘌呤代谢。而身体内的嘌呤有2个来源：一是自身核酸代谢；二是外源性的食物摄入，约占20%。

嘌呤越高的食物，对尿酸的影响更大。相对而言，红肉、内脏的嘌呤比较高，像李林爱吃的爆肚、炙子羊肉都富含嘌呤。如果摄入过量，就容易增加高尿酸及痛风风险。很多尿酸高的人都不敢喝啤酒，就怕尿酸高，痛风来袭。确实，每瓶啤酒的嘌呤含量约为25mg。但事实上，有些常吃的食物，嘌呤含量可能是啤酒的几十倍，危害更大！

图：嘌呤含量

鹅肝：每百克的嘌呤含量为408mg，约相当于16瓶啤酒；

鸭肠：每百克的嘌呤含量为346mg，是啤酒的70倍，约相当于14瓶啤酒；

肥肠：每百克的嘌呤含量为296mg，是啤酒的60倍，约相当于12瓶啤酒；

猪肝：每百克的嘌呤含量为275mg，约相当于11瓶啤酒；

羊肚：每百克的嘌呤含量为150mg，约相当于6瓶啤酒；

猪脑：每百克的嘌呤含量为83mg，是啤酒的15倍，约相当于3瓶啤酒；

牛肚：每百克的嘌呤含量为80mg，约相当于3瓶啤酒。

正常人每天可以摄入嘌呤的含量大概是600-1000mg，高嘌呤食物每周吃一两次通常是没问题的。

但如果是痛风急性发作的患者，就要严格限制嘌呤摄入量，大概只能摄入正常人的1/6，每天约100-150mg，切不可贪多。

无论荤素都可能含有嘌呤，而嘌呤是可溶于水的，久煮会使大量嘌呤溶于汤中，因此爱喝浓汤的人痛风风险更高。

我们常说菌菇嘌呤含量高（香菇约214mg/百克），但紫菜（约274mg/百克）和黄豆芽（约500mg/百克）的嘌呤含量更高。这是因为干菌菇在烹饪前需要泡发，可以减少部分嘌呤。对于高嘌呤蔬菜，烹饪之前可以先焯水，有助于降低高尿酸风险。

除了果糖和嘌呤以外，还有一个因素也会影响体内尿酸的水平，它就是慢性泌尿系感染。

正常情况下，人体内的尿酸会以溶液的方式，通过肾脏排出体外。如果存在慢性泌尿系统感染，肾脏就会受到损害，其滤过及排泄功能受影响，导致尿酸排出减少，比如以前每天能排出10个尿酸，现在只能排出5个，从而易出现高尿酸血症。

针对高尿酸人群，专家给出了两个控制“法宝”：

多喝水：建议每天饮水2000ml，有助于降低血尿酸水平；

中强度的有氧运动：高强度的有氧运动和无氧运动易造成机体缺水、乳酸堆积，不利于尿酸排泄。更建议每天进行30分钟的中强度有氧运动。

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