20210520我是大医生视频和笔记:王锡山,刘正,结直肠癌,膳食纤维

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本页提供2020年5月20日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王锡山、刘正。主题是《定期肠镜有助早发现肠癌》。主要介绍结直肠癌究竟应该如何早防早治，哪些人非常有必要做肠镜，肠癌检查的“金标准”是什么等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王锡山：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任。

刘正：中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科病区主任。

随着生活水平提高，肠癌发病率逐年攀升，且城市高于农村、东部高于西部、发达地区高于欠发达地区、男性高于女性。

年龄越大，患消化道肿瘤的人数越多，同时肠癌也趋于年轻化，30岁以下肠癌患者的比例也在逐渐增加。专家诊治过的肠癌患者，上至103岁，下至2岁；做过手术的肠癌患者，上至95岁，下至9岁。

其实肠癌是一种防得住、查得清、治得好的癌症，但我国肠癌患者的5年生存率仅为50%左右，相比起日韩的69%左右，我国肠癌的防诊治工作还任重道远。

牛肉高蛋白低脂肪，是营养健康的好食材，从2013年到2019年，牛肉的消耗量也在持续增长。

但牛肉烹饪不对，可能产生大量“白色粉末”， 有动物实验表明，它是一种致癌物，主要靶器官就是结直肠。它可以导致肠道细胞DNA改变，诱发肠癌，而且还会促进癌的增生和转移。

这种“白色粉末”其实就是杂环胺。杂环胺随着牛肉在肠道中运动时，会引发炎症，这对肠粘膜来说是一个长期的刺激，久而久之，肠粘膜就可能发生一系列与肿瘤相关的改变。而且牛肉蛋白质含量丰富，在肠道中停留的时间较长，就会导致杂环胺对肠粘膜的刺激更久，肠粘膜的改变就越明显，从而增加癌症风险。

牛肉在烹饪时，温度达到100℃就会产生杂环胺，温度越高产生的杂环胺越多，到150℃以上时，杂环胺含量更是会急剧升高。

常见的几种牛肉烹饪方法，危险指数依次是：炙子烤肉（烹饪温度约357℃）＞爆炒黄牛肉（烹饪温度约186℃）＞铁板牛排＞门钉肉饼＞西红柿炖牛腩/铜锅涮肉（烹饪温度约100℃左右）。

建议大家尽量少吃高温烹调的牛肉。如果需要高温烹调，2021年《食品科学》杂志上有文章表明，可以先将牛肉用黑胡椒、红酒等进行腌制，有助于减少杂环胺的产生，辅助降低肠癌风险。

观察便便，有助于及时发现肠癌。下面3种便便可能提示肠癌来袭：

黏液便：这是结直肠肿瘤，尤其是低位肿瘤分泌黏液，附着在便便表面上的结果。

凹槽便：正常的便便是圆柱状的，如果便便有凹槽、形状不规则，有可能是受到了肠道突出物——肿瘤的挤压。

脓血便：结直肠肿瘤，尤其是直肠肿瘤可破溃出血、引发炎症、感染，从而出现脓血便。

出现脓血便时，往往说明肿瘤已经比较大了，一般中晚期居多。若此时用了消炎药、痔疮膏等，止住了炎症、感染，症状可能好转，但易耽误治疗。

一旦发现消化道症状，以及粪便性状的改变，应及时就医进行相关检查。而且便潜血阴性未必就是没有肿瘤，肛门指诊和肠镜该做还是得做。

我国肠癌百分之六七十在直肠段，其中百分之六七十位于中低位，所以肛门指诊非常重要。

同时肠镜是肠癌检查的“金标准”，哪些人非常有必要做肠镜呢？

图：哪些人非常有必要做肠镜

①一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有结直肠癌患者的人；

②本人有过结直肠息肉、结直肠癌；

③45岁以上人群；

④长期炎症性肠病患者，或有排便习惯及性状改变、慢性痢疾、便秘等的人。

以上这些高危人群，建议每3-5年做一次肠镜。

膳食纤维可以吸附肠道中的“杂质”，加速肠道蠕动，促进有害物质的排出。而且膳食纤维可以被肠道内的益生菌发酵，使大便变软，更易于排出体外。有研究表明，目前如果我们每天增加9g膳食纤维的摄入，肠道患病风险可下降10%。

生活中很多蔬果都富含膳食纤维，比如一个苹果含膳食纤维约4.4g，但如果削了皮就只剩约2.1g了。

所以部分蔬果不建议大家削皮，如果担心农残，可用小苏打清洗，《农业和食品化学杂志》上报道过，用1%的小苏打清洗蔬果12-15分钟，可以相当彻底地清除农药；也可用淡盐水浸泡5-10分钟。

除了蔬果以外，葱蒜等调味料中也含有预防肠癌的营养素——菊粉，撕开葱蒜时，黏黏的那层薄膜就是菊粉含量最丰富的地方。菊粉是一种天然果聚糖类的碳水化合物，由益生元和膳食纤维组成，可以促进肠道蠕动，堪称“肠道发动机”。菊粉易溶于水，如果过度清洗、浸泡、切太碎等，很容易造成菊粉的流失。

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