20201210我是大医生视频和笔记:马青峰,脑卒中,脑梗,打呼噜,缺血

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本页提供2020年12月10日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是马青峰。主题是《如何解除大脑中的致命危机》。主要介绍如何及时发现脑梗症状，自测睡眠呼吸暂停综合征风险，猫咪起床操，哪种材质的帽子更保暖等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

脑卒中是我国死亡率、致残率排名第一的疾病。正常情况下，大脑血管通畅，脑细胞功能正常。一旦脑血管被血栓堵塞，相应的脑组织就会缺血，导致每分钟上百万的神经元坏死。

此时如果能及时就医溶解血栓，打通血管，缺血的脑组织恢复正常功能，症状就能完全改善，避免致残致死。

这就好比，植物缺水时叶子发蔫，及时浇水能让植物重获生机；而如果等到叶子枯黄了才浇水，就可能无济于事了。

脑梗救命的黄金期是4.5小时，这个时间是从发现症状的那一刻开始算的。因此，一旦出现下面 “120”这3个症状中的任何一个，哪怕症状不严重，也应该及时就医。

“120”及时发现脑梗症状：

1：一张脸。笑一笑或者咧咧嘴，如果一侧口角不能动或有下垂，可能提示脑梗。

2：两侧肢体。双臂平举坚持10秒，如果10秒内有一侧肢体下垂，可能提示脑梗。

0：聆听。听听看说话有没有口齿不清、想说说不出来的情况，如果有就可能提示脑梗。

大脑血管一旦出现血栓，远端的脑组织就会缺血，相应的肢体或语言功能也会出现障碍。但身体有自溶机制，一段时间后，血管可能被打通了，远端的脑组织得到血液供应，症状就会消失。

但这种一过性的缺血（短暂性脑缺血发作），其实就是大脑出现梗死的先兆信号，往往提示我们大脑可能要出现脑梗了。

很多人睡觉时都会打呼噜却不重视。就在北京大学第一医院呼吸睡眠监测室中，我们看到了一种情况严重的打鼾——患者打鼾时发生了呼吸暂停，而且时间长达50秒！

数据显示，男性40岁以上，女性绝经后（50岁左右），都有50%会出现习惯性打鼾，其中25%最终会发展成睡眠呼吸暂停综合征。而这与认知障碍、脑卒中等都是相关的。

正常情况下，我们的血氧饱和度在90%以上。如果存在睡眠呼吸暂停综合征，就会明显降低血氧。而一旦脑血管存在狭窄等问题，就很容易造成脑部缺血缺氧，引发梗死。

自测睡眠呼吸暂停综合征风险：

打鼾的人往往较胖，而且脖子短或下巴短，舌根容易后坠，从而压迫或阻塞气道，引起打鼾。

我们可以用软尺测量颈围，如果颈围超过40cm，可能提示容易打鼾、睡眠呼吸暂停综合征风险高，建议就医进行睡眠监测，积极治疗。

针对这种情况，可以将一个网球装在布袋中，缝制在睡衣背后衣领下方两手掌的位置，帮助患者侧躺，避免气道阻塞，从而缓解打鼾。

尿液是由水、尿酸、尿素、无机盐、葡萄糖组成的，如果尿液颜色深，可能提示身体缺水。而缺水会导致血容量不足，血粘度增加，如果脑血管本身存在狭窄的问题，就容易引发脑梗。

相对来说，冬天人体更容易缺水。一方面，我们检测起床后的被窝发现，其湿度都在60%以上，说明身体有很多水分通过体表蒸发；另一方面，很多人冬季为了减少上厕所的次数，不爱喝水。这就容易造成机体缺水，增加脑梗风险。

专家建议，每天应保持1500-2500ml的饮水量，晚上睡觉前、早晨起床后都应该喝一杯温水，晚上起夜时也可以根据自身情况适当补水，保证血容量充足。

凌晨6点左右是脑卒中病人的就诊高峰。这是为什么呢？原来，我们的血压是在不断变化的，后半夜血压存在明显的降低，早晨又会出现晨峰血压高的情况。而血压剧烈波动，就容易导致脑卒中的发生。

如果本身就有血管狭窄，远端的血流就会比较缓慢，血压降低等于雪上加霜，远端脑组织更容易出现缺血；同时血流缓慢也容易形成血栓，堵塞动脉血管，从而引发脑梗。而血压波动突然过高时，又可能引发脑出血。

在医学上，晨起发生的脑梗称为醒后卒中。对于高血压患者而言，起床后一定要及时服药，控制血压。

猫咪起床操：

高血压患者，睡醒后不要立即起床，一方面以免体位性低血压引起黑曚；另一方面，突然起床会引起身体出现反射性地肾上腺素分泌，导致血压急剧升高。

醒来后可以做一做“猫咪起床操”，伸展四肢，有助于维持血压平稳。具体动作如下：

动作一：平躺在床上，伸展双手双脚，向两边拉开，就像伸懒腰一样，坚持10秒，可以促进四肢血液流动。

动作二：平躺，双臂向上伸直，双手合十、双脚并拢，以腹部为中心，向一侧尽力弯曲，停留10秒后向另一侧尽力弯曲，再停留10秒。

脑梗不是老年人的专属，中青年脑卒中的比例越来越高，高血压、高血糖、高血脂、肥胖、抽烟、酗酒、情绪不良、缺乏锻炼等都是危险因素。此外，冬季天气寒冷，也容易增加脑卒中的发生风险。

很多人会重视脚踝、颈部的保暖，却容易忽视头部，但气温在15℃时，大约有1/3的热量是从头部散发的；气温在4℃时，大约有1/2的热量从头部散发。也就是说，做好头部保暖也非常重要。

头部保暖最简单的措施就是戴帽子。空气是最好的导热介质，研究表明，衣帽与身体之间间隔15mm左右更保暖。

所以，帽子的围度最好比头围大1-2cm，我们可以戴上帽子后，将小指伸到帽子和头部之间，如果小指能自由滑动，就说明比较合适。

那么，哪种材质的帽子更保暖呢？我们选取了多款帽子进行试验，结果发现，它们的保暖效果为：棉帽＞毛线帽＞条绒帽＞普通帽＞皮帽＞毛呢帽。大家可以适当进行选择。

图：哪种材质的帽子更保暖

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