20200827我是大医生视频和笔记:马潞林,尿酸,血尿,肾癌,嘌呤

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本页提供2020年8月27日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是马潞林。主题是《寻找肾癌的蛛丝马迹》。主要介绍哪些易被忽视的伤肾雷区，如何辅助降低尿酸水平等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：寻找肾癌的蛛丝马迹

听说过癌症，却鲜少听过癌栓，究竟是什么？所谓的癌栓，就是癌细胞沿着血管生长形成的栓子，它有可能像垃圾堵塞下水道一样堵塞血管。但患者体内为什么会长出癌栓？

患者小杜年仅37岁，在跑步时突然感到气不够用，右侧的腰也有疼痛感，到医院进一步检查却发现了右肾癌合并腔静脉癌栓。而这条癌栓长达15.7cm，挤破肾静脉，通过腔静脉一直长到了心房。这就像一个“定时炸弹”，若不及时处理，可能活不过半年。

但取栓手术困难重重，比如一旦癌栓脱落，堵塞肺动脉，就可能造成危及生命的肺栓塞。因此很多医生看到小杜的情况，都说治疗意义不大。直到遇到了专家，事情出现了转机。

专家认为：如果不积极手术，患者会发生严重的浮肿、胃肠道淤血，一年存活率只有大约20%，而如果做了手术，5年存活率可以达到约60%。所幸通过医生们的努力，经过长达6小时的手术后，小杜体内的巨大癌栓终于被成功取出。

正常的肾脏大约只有拳头大小，如果肾脏发生肿瘤，肾脏就会明显增大。但由于肾脏位于腹膜后，前面有腹腔脏器，后面又有肌肉层，所以肾脏肿瘤一般很难早期发现。不过，肾癌的发生也并非没有蛛丝马迹，小杜身上就有一些值得警惕的症状。

小杜在去年6月出现了血尿的症状，当时就医开了点消炎药，后来莫名其妙地好了，小杜就没有放在心上。

专家表示，如果是肉眼血尿，有25%的可能性是恶性肿瘤；如果是镜下血尿，则有3%的可能是恶性肿瘤。

当肿瘤长到一定程度（T3期），挤破了肾盂，就会出血引起全程血尿。血尿的颜色可能是鲜红色，也可能在膀胱中被氧化变成咖啡色或浓茶色。

如果上尿路出现病变，尿液中还会出现红色条状物，这是血液经过输尿管时形成血条。但由于输尿管是畅通的，也没有严重的炎症反应，因此不会引起疼痛。

血尿伴剧烈疼痛，95%以上是结石。这是由于结石堵塞输尿管，造成输尿管痉挛收缩，引起疼痛，同时尿液难以排出，肾也会胀得很疼，可能会疼得满地打滚。但有痛性血尿也可能是膀胱炎，一般都并不可怕。

另外，起始血尿通常是下尿路病变的表现；终末血尿是膀胱病变的表现，这是因为排尿时膀胱收缩，膀胱肿瘤受到挤压或者结石刺激膀胱粘膜导致的出血。

专家表示，肾脏肿瘤不断膨胀性地生长，长到一定程度，压迫周围脏器，就会引起肋脊角（肋骨下缘与脊柱夹角）胀痛，而且通常是单侧。

疼痛一般是偶尔疼一次，由于运动时更容易挤压周围脏器，所以表现为运动后加重，休息后减轻。

小杜有一次爬楼梯，仅仅是从二楼爬到三楼，就觉得喘不上气，感觉天旋地转，坐下缓了大概半小时才慢慢恢复正常呼吸。

专家表示，小杜的这种情况，是癌栓通过腔静脉长到了右心房开口处，影响血液回流导致的。

癌栓引发的心慌憋气在运动后加重，而且与体位有关。如果是左侧卧，癌栓正好堵住心房入口，血液回流不回去，导致心脏缺血，更易引起心慌憋气；如果是右侧卧，则会好很多。

夏天很多人去大排档，除了点一份“啤酒+海鲜+烤串”的套餐以外，还会点一份“花生+毛豆”组合，觉得荤素搭配更健康。但这其中的花生，就藏有伤肾风险。

花生含有大量嘌呤，每百克花生中，嘌呤含量高达96.3mg。嘌呤经过肝脏代谢会产生尿酸，如果花生食用过多，尿酸升高并沉积在肾脏，就会影响肾脏代谢，形成结石。结石长期刺激肾脏，会使肾癌发生率升高2倍以上。

除了花生以外，芦笋（160mg/百克）、豆腐（55.5mg/百克）、牛肉（83.7mg/百克）等食物的嘌呤含量也很高，日常应注意适当食用。

鲜榨果汁也是很多人的心头好，认为又健康又好喝。

但专家表示，果汁中含有大量果糖，比如：芒果汁含糖量8%~9.9%、橙汁含糖量10%~13.9%；猕猴桃汁含糖量14%~19.9%；椰汁（含椰肉）含糖量高达20%以上。

如果摄入过量，就会影响肝脏的酶的代谢，从而引起血压升高、尿酸升高，容易损伤肾脏。所以无论是摄入高糖水果还是喝果汁，都要注意适量。

如果体内尿酸水平升高，我们可以适当多吃碱性食物（如：苏打水），有助于中和尿酸，降低尿酸水平，减少肾脏损害。

不少人都没有主动喝水的习惯，但喝水太少，体内的代谢产物就不能及时地通过尿液排出去，容易堆积在肾脏，造成损伤。如果已经存在高尿酸等情况，损伤可能会更大。

那么，具体每天应该喝多少水呢？我们应该根据尿液的颜色来决定，如果饮水充足，尿液应该呈无色或淡黄色。

现代社会很多人习惯熬夜，但中医认为熬夜伤肾，容易引起肾虚，表现为发枯无光泽、牙齿松动、牙龈萎缩、牙龈暴露、牙缝增宽。

而肾虚又分为肾阴虚、肾阳虚两类：

肾阴虚表现为燥热、舌红少苔，可以用生地3g、麦冬5g、山萸肉3g、五味子2g、枸杞3g、桑葚6g泡茶饮用。

肾阳虚表现为怕冷、舌胖苔白，可以用小米60g、核桃2个、桑葚6g、肉苁蓉6g、黑豆15g、枸杞30粒一起煮粥食用，每周吃2~3次。

此外，内踝高点与跟腱正中间有个太溪穴，它是肾经的厥穴，每天按揉3次，每次30下，有助于肾脏健康。

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