20200806我是大医生视频和笔记:王宝玺,老年斑,黄褐斑,脂溢性角化

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本页提供2020年8月6日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王宝玺。主题是《读懂皮肤上的救命信号》。主要介绍哪些皮肤问题可能反映内脏疾病，与消化道癌症相关的“老年斑”都有什么特点，防晒三部曲，自制保湿精华等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：读懂皮肤上的救命信号

生活中，我们经常会碰到身上长小疙瘩等情况，但专家曾遇到一患者，皮肤上长了一些红疙瘩，又有发烧等不适症状，经病理切片检查，被确诊为血液癌。

皮肤上的小疙瘩为什么和血液癌有关？主要有这两种情况：

一种是血液系统的肿瘤细胞侵犯到皮肤，就可以长出小疙瘩，切开后里面全是癌细胞，这叫特异性皮损；另一种是血液系统引起皮肤反应的全身发疹，里面是炎症细胞，但也与癌症相关。

如何简单判断小疙瘩是否和血液癌有关？如果皮肤出现突发、数量大、表面粗糙、有硬根、紫红色的小疙瘩，可能预示血液癌。而那些生长时间长、颜色浅、手感软、没根的疙瘩可能是良性的疣或纤维瘤。

人到了一定的年纪，脸上、手背上等地方都会长老年斑。但“某些老年斑”也可能也癌症相关。

消化道与皮肤相隔甚远，为什么消化道病变也会在皮肤上有所表现呢？老年斑在医学上称为脂溢性角化。如果体内存在肿瘤，肿瘤产生的某些活性物质，就可能刺激皮肤增生，表现为脂溢性角化的改变，这称为脂溢性角化肿瘤综合征。

正常的情况下，到了六七十岁 、七八十岁，长点老年斑是正常现象，如果“老年斑”密密麻麻，而且患者年纪不太大，则可能是不好的信号。

正常的脂溢性角化在形成过程中，皮肤里面的脂褐质物质，会使得斑点呈较深的褐色。如果斑点颜色浅，则要引起重视。

正常的老年斑一般长在脸上、手背上等日光长期照射到的地方，如果斑点长在肚子、后背、手臂内侧、大腿等非暴露部位，可能预示癌症。

很多女性两颊、下巴等部位会长一些片状的黄斑，这其实就是黄褐斑，也叫蝴蝶斑、肝斑，女性妊娠期长得比较多，所以又叫妊娠斑。

黄褐斑的形成与多种原因有关，主要包括：

激素水平：比如女性怀孕、吃避孕药等，内分泌发生变化，就可能引起黄褐斑；

内脏疾病：肺、肝、肾等脏器的疾病也可能引起黄褐斑；

紫外线：长期的紫外线照射，也容易诱发黄褐斑。

针对脸上的斑点，可以到正规医院进行治疗，用皮秒激光对斑点进行祛除。皮秒激光机器用的是755nm波长的激光，它能在极短时间内产生很大的能量，打碎色素却不伤害周围皮肤，从而帮助祛斑。

今年情况特殊，即使是夏季，大家也普遍戴口罩出门。为了省事，很多人就懒得涂防晒霜了，但口罩真的能防晒吗？口罩确实能遮挡大部分的中波紫外线（UVB，常引起急性损伤），但口罩质量不一，防中波紫外线的效果也不一样。更何况太阳光的长波紫外线（UVA）穿透力较强，可以透过口罩照射到皮肤上，导致皮肤光老化。

防晒三部曲：

避开。尽量避免暴晒。

遮挡。利用遮阳伞、遮阳帽、防晒服等保护皮肤，织物越厚、密度越大，防紫外线效果越好。

正确使用防晒霜。每平方厘米皮肤应涂抹2mg的防晒霜，整张脸大约用量为一个1元硬币大小，且每隔2小时补涂一次。

在防晒霜选择方面，很多人觉得SPF值越高越好。但SPF值越高，添加的物理防光剂越多，粘度越大，使用感不好。一般来说，SPF30的防晒霜可阻挡约95%的紫外线， SPF50可阻挡约97%的紫外线，两者差别并不是很大，日常选择SPF30的即可。

饮食与皮肤也有一定的关系，某些食物吃不对，也可能造成皮肤损伤。有些食物，如：芹菜、香菜、苋菜、灰灰菜、马齿苋、黄泥螺等，含有光敏剂，会增强皮肤对光线的反应，食用后如果长时间晒太阳，就容易引起皮肤损伤。

那夏天是不是就不能吃这些食物了呢？其实不然。光敏物质大多是水溶性的，只要焯水就可以放心食用，或者食用后避免日晒。

皮肤会通过毛孔排出皮脂，形成保护层，对皮肤起到保护作用。如果过度清洁，容易导致皮肤屏障受损，出现皮肤干、红、发紧等问题，慢慢地还会出现红血丝、颜色不均匀、长痘等问题。

一般来说，日常洗脸使用温水和洁面乳即可，哪怕是化了普通的彩妆，也能洗干净。不推荐频繁使用洁面工具，以免损伤皮肤屏障。

保持皮肤健康有三大要素，除了适度清洁、防晒外，还有一个就是保湿。要注意的是，医学上是没有补水这个说法的，因为外界的水分不可能通过皮肤进入体内。如果您敷完面膜后觉得皮肤水润了一些，也只是面膜中的脂性成分起了作用。所以，最重要的还是给皮肤做好保湿工作，维持正常的皮肤屏障。尤其是皮肤出现紧绷、敏感、发红、脱皮等的人，说明皮肤已经严重缺水了。

自制保湿精华：所有的保湿品都是油水混合的乳化剂，都含有甘油这种成分。但纯甘油不能直接涂抹在皮肤上，以免它吸收皮肤里的水分，反而导致皮肤变干。正确的做法是将1份纯甘油、9份水混合在一起，搅拌均匀，就能制成便宜好用的保湿精华了。

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