20200528我是大医生视频和笔记:刘鹏,脑梗,心梗,链球菌,粥样硬化

所在栏目：我是大医生 我是大医生2020 核心内容: 心梗 脑梗

本页提供2020年5月28日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘鹏。主题是《损伤血管的两大“杀手”》。主要介绍哪些蛛丝马迹可能预示血管病变，哪些因素可能导致血管内膜受损诱发动脉粥样硬化等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

图：超速血流

刘鹏：中日友好原因副院长，新在血管外科主任。

如果下肢皮肤干燥、腿毛脱落、颜色苍白、有瘀斑等，说明腿部血液微循环差，可能预示全身血管早期病变。

由于下肢距离心脏更远，而且要负重，需要的供血量较大。所以下肢的变化，能够帮助我们更早地发现血管病变。

当血管发生中度堵塞（75%以上）的时候，远端血管的血液供应就会减少。静息状态下一般无明显症状，但运动时血供跟不上，就会出现肌肉酸痛，引起间歇性跛行，即走一段路就觉得腿沉需要休息。

临床上还有一个严重下肢缺血性疾病的生存期预测：在不治疗的情况下，如果间歇性跛行的距离在100米左右，预期寿命不超过5年；如果出现静息痛，预期寿命不足3年；如果腿部溃烂需要截肢，预期寿命不足1年。

自测血管损伤征兆：

方法一：被测试者闭上眼睛，测试者用一根筷子轻戳受试者脚和小腿的不同部位。如果受试者不能准确说出被戳的部位，预示下肢感觉迟钝，可能存在血管病变。

方法二：博格斯实验。平躺在床上，将腿抬高到60°~90°，坚持3分钟。放平双腿，观察腿部颜色恢复红润的时间。如果很快恢复，说明血管状况良好；如果超过5分钟没有恢复，可能预示中小血管存在病变；超过8分钟，建议及时就诊。

如果突然出现一过性黑蒙，可能是斑块脱落造成了眼动脉栓塞，几秒钟到几分钟后，血液通过侧支循环代偿，又能看见了。这在临床上称为一过性脑缺血。

也有的患者可能表现为一过性失语（突然不会说话）、一过性运动障碍（突然不能动）等。出现这些情况，两周之内发生大面积脑梗的几率非常高。

血管分为内、中、外三层，其中内膜最最重要，它能够分泌保护素，让血管变得非常光滑。如果某些有害物质对血管内皮细胞造成损伤，身体会启动修复机制，巨噬细胞会吞噬有害物质并沉积到中层，假如“破坏-修复”的过程反复发生，就会一步步引起动脉硬化斑块。

包子多由精面制作而成，含有大量的精制碳水化合物。碳水化合物一旦摄入过多，就会残留在血液中，刺激人体自卫的反应机制，引发慢性无菌性炎症，损伤血管。

2014年，国际顶级医学期刊《美国医学会杂志》发表的一项研究显示，碳水化合物摄入最高的人群比摄入最低的人群，心脏病发生的几率增加4倍。

所以饮食要注意粗细搭配，膳食指南推荐：运动强度中等的男性每日总热量摄入为2200大卡，碳水化合物300~360g，约等于1碗米饭+2个中等大小的红薯；女性总热量摄入为1800大卡，碳水化合物250~290g，约等于1碗米饭+1.5个中等大小的红薯。

生活中有一种无处不在的“流窜菌”，也会对血管造成损伤，引起血管病变。“流窜菌”可以通过伤口进入血管，停留在血管上，对血管内皮造成损害，机体的保护机制就会去吞噬这些细菌，引起有菌性炎症。同时对凝血机制也有一定的影响，可继发形成血栓，引起血管堵塞。

这种可怕的“流窜菌”就是经常存在于口腔中的链球菌，其对血管伤害非常严重，尤其是对颈动脉的伤害已明确被科学证实。所以，颈动脉斑块与口腔疾病有直接关系。

而第四次口腔疾病流行病学调查报告显示，我国龋齿、牙周病等口腔疾病的患病率高达96.7%，其中87.4%的中老年人都有牙周炎、牙龈出血的情况，大大增加颈动脉斑块风险。

另外，牙周疾病还是冠状动脉粥样硬化的独立危险因素。所以建议大家要注意口腔卫生，如：牙刷选软毛、勤换牙刷、牙刷刷头朝上放置、定期洗牙等。

刷牙的“3个3”原则：每天刷牙3次；每次刷牙3分钟；饭后30分钟刷牙。

20200528我是大医生视频和笔记:刘鹏,脑梗,心梗,链球菌,粥样硬化