20200416我是大医生视频和笔记:王成锋,食管癌,胃癌,亚硝酸盐

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本页提供2020年4月16日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王成锋。主题是《寻找消化道癌症三大元凶》。主要介绍如何正确使用84消毒液，生活中应该怎样减少亚硝酸盐对人体健康的威胁等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王成锋：中国医学科学院肿瘤医院脾胃外科主任。

84消毒液其主要成分是次氯酸钠，可以通过损伤病菌的蛋白质来起到杀灭病菌的作用。而我们的食道黏膜也有很多蛋白质，如果消毒剂达到一定剂量，就会对细胞造成长期慢性损伤，促使食管形成癌前病变，甚至导致癌症。

食管癌是我国高发肿瘤，可能出现胸骨后疼痛、进行性吞咽困难的症状。食管癌早期症状不明显，但随着病情的加重，会出现吞咽固体食物较困难，而后吞咽半流质食物，甚至喝水都会觉得困难。一旦出现这些症状，基本上都是中期甚至偏晚，平时可通过胃镜进行筛查。

84消毒液不能直接使用，一般需稀释50-100倍。在家稀释84消毒液时，需戴好手套、护目镜，将10ml（约1瓶盖）的84消毒液倒入1L清水中，对物品进行消毒后，还需用清水清洗干净。

如果误食84消毒液，可造成急性中毒，出现恶性、呕吐、烧心、反酸、腹痛、食道和胃灼烧感等症状，此时应立即口服100-200ml牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶，有助于保护胃食管粘膜。

疫情期间，为了减少出门次数，几乎每个家庭都会囤很多菜，将冰箱塞得满满当当。但蔬菜储存不当，也可能增加消化道癌症风险。

上世纪七十年代，中国医学科学院肿瘤医院的陆士新院士与一些专家深入到食管癌高发地区——河南林县，发现他们的菜里有亚硝酸盐，且在小鼠身上诱导出了食管癌。

而当亚硝酸盐进入胃部这个酸性环境后，会跟蛋白质发生反应，产生真正具有致癌作用的亚硝胺，长期大量食用就可能导致细胞突变，诱发癌症。

中国、日本、韩国是世界上胃癌发病率最高的三个国家，日韩胃癌患者的五年生存率可以高达70-80%，而中国只有20-30%，区别就在于胃癌患者确诊时的分期不同，日韩胃癌早期患者高达70-80%，而我国一般只有20%。

可见，早诊早治对于提高胃癌生存率多么重要。建议45岁开始做胃镜检查；如果第一次胃镜正常，可每1-2年检查一次；若第一次查出胃炎、息肉、糜烂，最好每年查一次。

蔬菜从采摘下来开始，生命就慢慢终止了，细胞也会发生化学改变，产生亚硝酸盐。存放的时间越长，产生的亚硝酸盐越多。我们对新鲜生菜、放置2天的生菜、放置5天的生菜进行了亚硝酸盐含量检测，结果发现，后两者的亚硝酸盐含量明显增加。而且亚硝酸盐不会因为高温烹饪而减少，长期食用久放的蔬菜，就容易增加癌症风险。

亚硝酸盐不仅可以对人体造成慢性损伤，也可引发急性中毒。有新闻报道，福州一个小男孩吃了久放的西兰花，就出现了急性中毒事件，不仅浑身发青，就连抽出来的血都是蓝紫色的。

腌菜中亚硝酸盐的含量很高，应尽量少吃；其次，掌握正确的菜品存放方法，也有助于降低亚硝酸盐危害。

有研究显示，不同的储存方式，剩菜中亚硝酸盐的产生速度是不同的。冰箱储存，前27小时亚硝酸盐不会超标，一般还是安全的。但如果是常温储存，亚硝酸盐含量会快速升高，超过27小时就可能超标。所以，吃不完的菜应该及时密封冷藏，并在27小时内食用，但更建议现做现吃。

不同蔬菜亚硝酸盐的产生速度也是不同的。相对而言，根茎类蔬菜的储存时间更长。

高糖饮食与肠癌息息相关。英国爱丁堡大学和阿伯丁大学的研究者，曾经对2000名肠癌患者和3000名普通志愿者，进行了饮食习惯的问卷调查。结果发现，肠癌患者都很爱吃高糖、高热量的食物。

高蛋白食物较难消化，容易造成大便长时间存留在肠道，而便秘就是大肠癌发病的高危因素。

高脂肪高蛋白食物还容易产生氨类、甲酚、硫化氢这三种致癌物，增加肠癌风险。英国的生物医学库一个为期五年的研究显示，平均每天摄入红肉或者加工肉76克的人，与每天摄入只有21克的人相比，肠癌的发生率增高20%！

想要降低肠癌风险，就应该适当减少红肉、加工肉的摄入量。

结直肠癌或多或少都会有一些表现，比如：便血、腹痛、腹泻便秘交替。结直肠分左半结肠和右半结肠，其中左半结肠肠腔比较小，大便在此已经基本成型，如果这部分出现肿瘤，就容易出现腹泻便秘交替。

林医生曾经碰到一个老先生，先是每天腹泻几次，后来出现便秘，而且每次排便前都肚子疼，其实就是因为左半结肠肿瘤导致了不全肠梗阻。

图：如何早期发现消化道癌症

针对肠癌，也建议45岁开始进行肠镜筛查：如果第一次检查正常，可以每2-3年检查一次；如果第一次存在息肉、腺瘤，应该每年检查一次；如果有家族遗传史，建议提前5年开始筛查，或用最年轻的癌症患者年龄减去五岁，得到自己开始筛查的年龄。

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