20191128我是大医生视频和笔记:朱志军,肝硬化,肝癌,结石,脂肪泻

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本页提供2019年11月28日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是朱志军。主题是《八月女婴重度肝硬化年轻母亲捐肝救女》。主要介绍自测肝硬化风险，胆道闭锁等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

朱志军：北京友谊医院肝脏移植中心主任。

正常情况下，胆道通畅，胆汁在未进食时储存在胆囊里，进食后胆囊收缩，胆汁就会进入小肠，帮助消化脂肪、吸收脂溶性维生素。

当胆道发生疾病，通路被堵塞，胆汁排泄不畅，会把肝脏“憋大”，还会导致肝脏炎性损伤，使肝细胞变性，修复过程中形成瘢痕，最终导致胆汁淤积性肝硬化。

正常的肝脏色泽红润，质地柔软如嘴唇，重约200g；而硬化的肝脏颜色深，质地坚硬如脑门，表面很多结节，重约400g。而且，肝硬化到了晚期无药可治，唯一的办法就是肝移植。

现在捐肝都是腔镜获取，不会在身上留下很大的刀疤。而且肝脏再生能力非常强，捐肝者的肝功能不会受影响，一般一个月后肝脏能长到原来的70%，三个月左右就能长到跟原来的肝差不多大小了。

节目现场，我们用一段4mm粗的真实血管标本重现肝移植血管缝合手术，这比芊芊的血管粗3倍。缝合针非常细小，吻合线比头发丝还细，细到肉眼可能看不见，需要戴上5倍的手术放大镜才可以看清。

肝硬化患者非常容易出血，手术过程中会用两个止血夹分别夹住两端血管，再进行缝合。一般像这么粗的血管需要缝合9~12针，保证血管不漏血。

其实不管是孩子还是成人，肝硬化都严重影响健康，可能发展成肝衰竭或肝癌。尤其对于华人来说，肝硬化很容易变成肝癌，约80%的肝癌都是在肝硬化的基础上发展而来，1/3的肝硬化将发展为肝癌。

从肝硬化到肝癌一般仅需7年时间，但如果能注意生活细节，及时发现身体发出的预警信号，就能避免肝硬化甚至肝癌的发生。

脂肪泻，即粪便颜色浅、有油脂，可能预示肝硬化。人体对脂肪的吸收依赖于胆汁，当胆道发生疾病，胆汁下不来，吃进去的油脂无法消化吸收，会直接通过肠道排出，形成脂肪泻。

导致胆道梗阻的原因很多，常见的是成人肝胆管结石、胆囊结石。如果结石造成机械性梗阻，就可导致胆道炎症；加上胆汁本身的化学腐蚀作用，会造成肝细胞损伤，修复形成肝硬化假小叶，最后导致胆汁淤积性肝硬化。

胆囊中的胆汁在早晨浓度最高，如果不吃早餐，胆汁不能排出，就易造成胆汁溶质过饱和析出，形成胆结石，增加肝硬化风险，而吃对早餐则有助于辅助预防肝硬化。吃早餐本身就能促进胆囊收缩，如果早餐中含有适量脂肪，如：煎鸡蛋，则更有利于胆汁排出。

蛋白质摄入不足和营养过剩一样，都会损伤肝脏，增加肝硬化、肝癌风险。专家表示，发生肝病的人，到一定程度后会表现出蛋白摄入不足、消化功能减退。所以，蛋白质摄入一定要足够，尤其减肥群体不要盲目只吃素。

一般，每天蛋白摄入量（g）=体重（kg）×1.2，且来源要均衡，以动物蛋白：植物蛋白=2:1为宜。

我们以50kg的女性为例，每天需要摄入60g蛋白质，一日三餐可以参考以下食谱：

早餐：200g牛奶（6g蛋白质）、50g鸡蛋（7g蛋白质）、25g坚果（10g蛋白质）；

午餐：一掌心大小的牛肉（14g蛋白质）、20g黄豆（7g蛋白质）；

晚餐：一掌心大小的鸡肉（12g蛋白质）、15g腐竹（6g蛋白质）。

调料储存不当，可能滋生黄曲霉菌，产生黄曲霉毒素，变成“毒调料”。有研究表明，黄曲霉毒素的毒性比氰化钾强10倍，堪称“极毒”，1mg黄曲霉毒素就能污染1公斤的食物。

黄曲霉毒素是一级致癌物，可以导致严重的肝坏死，也是肝癌的重大致病因素。

调料滋生黄曲霉菌主要与高温高湿有关， 24~32℃的室温很适合黄曲霉菌生长，如果房间湿度大，就更容易导致黄曲霉毒素的产生。

为了防止调料变“毒”，做好密封工作、避免高湿很重要。常见的密封方式有：普通罐子、密封罐子、封口夹、热压封口器，哪种方式密封效果更好呢？

图：常见的密封方式

首先测得室内湿度为21.5%，再把湿度计放进普通罐子，并放在加湿器旁边，打开加湿器，10分钟后室内湿度达到50%左右，记录此时湿度计的读数为27.5%。

随后开窗恢复原来的湿度，再用相同的方法分别检测密封罐子、封口夹、热压封口器的密封效果，得到的读数依次为：25%、28.3%、24.3%。

可见，四种方式的密封效果为：热压封口器＞密封罐子＞普通罐子＞封口夹，热压封口器更有利于保持调料干燥，避免黄曲毒素的产生，辅助预防肝硬化。

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