20191024我是大医生视频和笔记:王岩,李缨,骨质疏松,骨折,雌激素

所在栏目：我是大医生 我是大医生2018 核心内容: 骨质疏松

本页提供2019年10月24日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王岩、李缨。主题是《揭秘致死率极高的骨折》。主要介绍自测骨质疏松，如何提早发现骨质疏松，高钙洋葱奶酪饼的制作方法等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

王岩：北京积水潭医院足踝外科主任医师。

李缨：首都医科大学宣武医院营养科主任。

人体的骨骼其实也很强壮，健康骨骼可承受200-500公斤的重量，小腿骨骼甚至可以承受700公斤的重量。

既然骨骼如此强壮，为什么还有那么多人发生骨折呢？

正常骨骼结构致密，骨小梁比较粗壮；而病变骨骼结构疏松，骨钙量少，就容易发生骨质疏松性骨折。

很多人觉得骨质疏松是老年人的“专利”，其实不然。一般来说，男性的骨量在32岁达到顶峰，女性骨量在28岁达到顶峰，随后每年会有0.1%-0.5%的下降。尤其女性在45岁以后，更年期时期，少了雌激素的保护，骨量会急剧下降。

而如果能在年轻时多锻炼，纵向给骨骼施加力量，就可以使骨量峰值更高，降低往后骨质疏松的风险。这就相当于，年轻时多赚钱，年老时经济就会更宽裕。

骨质疏松的发生悄无声息，等到发现时，可能已经骨折了。

自测骨质疏松：

测量臂长与身高，对比结果是否相等。正常情况下，身高和臂长几乎等长。如果50岁以后，身高比臂长短3-4cm以上，可能预示已经发生了骨质疏松。这是因为骨质疏松后，腰椎的椎体和椎间盘变短，从而导致身高变矮。

也可观察体检报告中25-羟基维生素D3的结果，其参考范围是20-40。如果结果低于20 ，说明体内维生素D缺乏；如果结果低于30，说明维生素D已经不足，骨质疏松风险高，此时需要适量补充，以促进钙吸收，增加骨量，降低风险。

近日，一则视频在网上疯传：外国一男子将可乐倒入装有鱼的瓶中密封好，放置30天后，鱼竟然融化成了液体，连骨头也没剩下。于是可乐就变成了人们口中的“化骨水”。

首先，这个实验是不靠谱的，因为它缺乏对照组，也不是无菌环境，30天的时间，细菌足以将鱼吞噬干净。而且我们喝的可乐是经过消化道的，其中含有的磷酸不会直接接触骨骼，当然就不存在“化骨”一说。

其次，适量的磷（钙磷比1.5:1）对钙吸收有促进作用。只有当磷摄入过多时才会抑制钙吸收，导致血钙下降，从而激活人体调节机制，促使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，溶解骨钙到血液中去，诱发骨质疏松。

但是：中国居民膳食指南中磷的参考摄入量是720mg/天，最高可耐受量为3500mg/天，而经北京市营养原研究所测定，一听（330ml）可乐的含磷量仅为56mg。这也就是说，每天喝62听可乐才会超过磷摄入上限。所以，健康人群每天适量喝可乐，不会导致骨质疏松。

图：高磷食物

磷在食物中广泛存在，很多常见食物的含磷量比可乐要高出许多，比如：

坚果：葵瓜子564mg/百克、榛子423 mg/百克、花生315 mg/百克、核桃294 mg/百克；

内脏：猪肝310 mg/百克、猪脑294 mg/百克；

鸡肉：156 mg/百克；

猪里脊：184 mg/百克；

海鲜：带鱼191 mg/百克、虾186 mg/百克、牡蛎115 mg/百克。

一般来说，磷的正常需求量很容易达到，但要达到耐受上限不太容易，不用额外去除。但如果是肾功能衰竭患者，可将高磷食物焯水食用，以去除部分磷，降低肾脏负担（70%-80%的磷由肾脏排出）。

说到骨质疏松，大家都知道要补钙，方法也是众说纷纭，包括“吃虾皮补钙”的说法。这又靠不靠谱呢？

虾皮的钙含量是900mg/百克，中国居民膳食指南推荐的钙摄入量是800mg/天，80g虾皮就能满足需求，但没人一天能吃完80mg虾皮。即便能吃完，可能也达不到补钙的效果，因为虾皮中含有的是无机钙，吸收率很低。

此外，虾皮的含钠量是5057mg/百克，约等于13g盐，比酱油更咸（酱油钠含量是4056mg/百克，约等于10g盐）。而排钠的同时会排钙，尿液中每排出1000mg钠，就会流失26mg钙。因此，不推荐只吃虾皮补钙。

判断骨质疏松最准确的方法，就是测量骨密度。近年来，有说法称把一只手放在机器上就能检测骨密度，这是真的吗？专家表示这种检测方法是不靠谱的，因为它使用的是单能X光。

正规的检测用到的是双能X线骨密度检测仪，记者体验后表示，只需5分钟左右即可完成，人躺在床上也没有任何不适。

骨密度检测结果，主要是看T值评分（将测出的骨密与同性别健康的数据库作比较得出的标准差）。如果T值评分在-2.5以下，即可判定为骨质疏松；如果在-2.5以上，说明骨密度正常。

要想预防或改善骨质疏松，锻炼和饮食缺一不可，如何吃、动，才能变身“骨坚强”？

如果能给骨骼施加纵向的力量，骨骼就会变成“骨坚强”。具体怎么做呢？

立式俯卧撑：面对墙壁站立，两手打开与肩同宽，撑住墙面，慢慢屈肘，让上半身尽量靠近墙面，再慢慢撑直手臂。每次用时10秒，每天做20次，能锻炼上肢骨骼力量。

对抗瑜伽带：准备一条瑜伽带，套住一只脚不动，另一只脚努力向外延展，对抗瑜伽带的拉力。做一次持续20秒，每天每只脚做20次，能锻炼踝关节。

深蹲：两脚分开与肩同宽，手臂上举与肩膀持平，两手半握拳，然后缓缓下蹲。每次深蹲最好坚持5秒，每天做10次。骨质疏松患者及老年人建议在家人保护下量力而行。

洋葱富含的槲皮素是黄酮类化合物，相当于植物雌激素，与人体雌激素结构相似，可以辅助将钙留在骨骼里，减少钙流失，尤其对于更年期妇女很有好处。平时可适当多吃富含植物雌激素的食物，如：洋葱、大豆等。

此外，蛋白质也是骨骼强健的重要基础，骨骼的架子是由蛋白质构成的。

高钙洋葱奶酪饼的制作方法：洋葱冷藏或清水浸泡半小时，对半切开，顶刀切成1cm的大圆圈状，取出圆圈；木耳、胡萝卜切丁，奶酪切成两半；海米清水浸泡半小时；碗中打入2个鸡蛋，加入切好的木耳、胡萝卜丁搅拌均匀，加入3勺面粉继续搅拌；加入1g盐、2g糖、海米；锅烧热，放入洋葱圈，倒入少量油，将面糊倒入洋葱圈煎至金黄色，放上奶酪，再煎制1分钟，撒上黑芝麻即可。

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