20191017我是大医生视频和笔记:郑月宏,主动脉夹层,高血压,精氨酸

所在栏目：我是大医生 我是大医生2018 核心内容: 主动脉夹层

本页提供2019年10月17日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是郑月宏。主题是《血管长出致命“夹心饼干” 主动脉出现夹层需警惕》。主要介绍主动脉夹层的形成与危害，哪些症状可能提示主动脉夹层，保护血管的三大“法宝”等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑月宏：北京协和医院血管外科主任、主任医师。

血管可分为内膜、中膜、外膜三层结构，正常情况下，这三层结构是紧密贴合在一起的，以保证血管能够承受较大的压力。而一些损伤血管的因素可能导致内膜和中膜分离，造成血液流入内膜和中膜之间，就像“夹心饼干”一样。

主动脉夹层形成后，正常血流的真腔会被挤压，内膜和中膜分离形成的假腔则会越来越大。一旦发生破裂，喷出的血液可直冲天花板，患者也会有生命危险。所以，发生主动脉夹层，必须马上手术。

主动脉夹层患者需要如何治疗，首先，需要先将人工血管缝合在自身血管上，以保证大脑和上肢的供血；再植入超大支架撑开主动脉瘤。然而手术难度极大，患者可能面临大出血、脑空气栓塞、脑血栓等多种威胁。任何一个环节出现问题，手术都将失败。

主动脉夹层破裂，有一半的人来不及抢救，致死率极高，令人望而生畏。但夹层的发生也并非无迹可寻，孔先生就是在夹层破裂前出现了不适症状，被紧急送往医院，赢得了救治的机会。

哪些症状可能预示主动脉夹层：

如果突然出现剧烈刀割样、撕裂样胸痛，可能预示主动脉夹层。心梗也可出现剧烈胸痛，但心梗的疼痛是逐渐加重的；而主动脉夹层的胸痛是一开始就达到峰值，且一直持续。

由于主动脉贴近背部，所以发生主动脉夹层时，也可出现背部疼痛。

腹部可表现为放射性、牵扯性疼痛，更严重的可能是腹部血管也发生了夹层。

主动脉夹层多发生在情绪激动、剧烈运动、打喷嚏、提重物、用力排便等腹压增加的情况下。而当主动脉夹层发生时，可表现为血压骤然急剧升高，收缩压可能高达200mmHg。

如果双侧上肢血压不对称，一侧明显升高、一侧明显降低，也是主动脉夹层的典型症状，其原因在于一侧的锁骨动脉受到压迫，血流受阻。

高血压患者一定要定期监测及管理好血压，即便没有症状也要遵医嘱服药，以免增加主动脉夹层风险。

很多血管疾病都与动脉粥样硬化脱不了关系，动脉粥样硬化也是导致主动脉夹层的重要危险因素。

如何自测血管是否发生了动脉粥样硬化呢？

用手摸耳垂，如果手比耳垂凉，可能预示血管损伤。耳垂部位主要是软骨组织，血液是最少的，温度应该是全身最低的。但如果手的温度比耳垂低，就说明末梢血液灌注不足，可能预示血管受损。

脚踝内外两侧连线的最高点，与大脚趾、二脚趾中线的交点，就是足背动脉的所在之处。如果足背动脉搏动清晰有力，提示血管正常；如果足背动脉搏动弱，或双脚足背动脉搏动强弱不一致，可能预示搏动弱的一侧血管受损。

主动脉夹层发生的根本原因还是在于血管不健康，如果能保护好血管内皮，就有助于预防主动脉夹层。生活中有哪些保护血管的方法呢？

精氨酸可以通过血管内皮细胞转化成一氧化氮，而一氧化氮是血管内皮舒张因子，有助于扩张血管。坚果富含精氨酸，尤其花生米、杏仁、腰果中精氨酸含量排名前三，每天吃一小把，可辅助保护血管。

分辨油的好坏，一般要看其饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的含量，好的食用油不饱和脂肪酸含量高，有利于预防动脉粥样硬化。不饱和脂肪酸对孩子大脑发育、预防老人大脑退化也都是有好处的。

图：不饱和脂肪酸排行榜

在常见的食用油中，葵花籽油的不饱和脂肪酸含量为83.6%，大豆油为79.4%，花生油为75.6%，是比较好的。但还有种食用油的不饱和脂肪酸含量可高达92.4%，它就是牡丹籽油。

牡丹籽油是以牡丹籽为原料，经过压榨、脱色、脱臭的工艺制成。更难能可贵的是，牡丹籽油中亚麻酸的含量还高达40%左右，亚油酸约占28%，油酸约占25%，天然黄金比例接近1:1:1，脂肪酸构成均衡，有助于血管健康。由于牡丹籽油烟点高达220℃，不易被氧化，所以既适合凉拌，也适合煎炒烹炸。

此外，牡丹籽油还含有牡丹酚、维生素E、维生素A、胡萝卜素等营养成分，也可外用，有美容养颜、润燥止痒的作用。

牡丹籽油炒虾仁的制作方法：锅中倒入牡丹籽油，放入葱姜蒜爆香，待油五成热时放入200g虾仁；加入黄瓜丁、胡萝卜丁，放入一勺料酒、2g盐；下入50g腰果，翻炒均匀即可。

正常的血液流经血管时非常顺畅，不挂壁；而高血脂的血液流经血管时，血脂就可附着在血管壁上，逐渐引起动脉粥样硬化。生活中除了控制肉眼可见的油脂摄入以外，还要避免“隐形油脂”的摄入，比如：丸类食物，某款牛肉丸脂肪含量高达23.5g/百克。购买此类产品时一定要注意看营养成分表，有条件的话也可以自己做低脂牛肉丸。

低脂牛肉丸的制作方法：大葱拍松切成马蹄状，姜切成大厚片，两者放入碗中并加入适量清水浸泡5分钟；牛里脊切成小丁，用刀背砸成肉泥，倒入少量葱姜水去腥；往牛肉中加入盐抓拌上劲，再依次加入白糖、胡椒粉、花雕酒、香油抓拌均匀；再加入一个蛋清、两勺玉米淀粉抓拌上劲，腌制5分钟；锅中入水，水开后，将牛肉泥攒成丸子，煮制2分钟即可。

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