20191010我是大医生视频和笔记:王增武,高血压,中风,血压,隐形盐

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本页提供2019年10月10日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是王增武。主题是《高血压的三大雷区》。主要介绍高血压道路上的雷区，高血压患者在服药时究竟有哪些雷区等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

郑哲：国家心血管病中心党委书记、副主任。

王增武：国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院心内科主任医师。

心脑血管疾病是人类健康的“头号杀手”，它甚至比癌症更可怕，因为由它所引发的死亡往往猝不及防。

在心脑血管疾病导致猝死的因素中，有一项指标至关重要。我国几亿人的这项指标都处于异常状态，且其知晓率及控制率也不容乐观。这项指标究竟是什么？我们又该如何防治指标异常？

最新的国际统计数据表明，这项指标超过正常值的人全球近9亿，而中国占了1/3，约有2.7亿人。针对这项人群，有两个关键词：50%猝死、1.5亿，究竟有什么意义？

在心脑血管疾病致死中，几乎一半都与这项指标过高有关。而美国近50年来，中风的发病率及死亡率都在持续下降，其主要原因就是控制好了这项指标。

1.5亿是指，有1.5亿国人不知道自己这项指标偏高。在1991年，这种疾病的知晓率是27%，治疗率是12%，控制率只有3%；到2014年，虽然知晓率达到了51.7%，但也意味着，近1.5亿人并不知晓自己指标偏高。

理想的血压值是120/80mmHg，如果连续三天测量，都显示高压超过140mmHg或（和）低压超过90mmHg，即可诊断为高血压病。

如果高出值在20mmHg以内，则属于疾病前期，通过干预还可能恢复正常。但美国有分析认为，这项指标处于正常高值的人，5年之内也有60%的人会发展为真正的疾病。

高血压虽然是大家耳熟能详的了，很多人也经常测量血压，但你真的测对了吗？据不完全统计，80%的人都测错了血压。

高血压病的标准虽然是140/90mmHg，但130/85mmHg就属于高血压前期（美国认为属于高血压病）了，此时积极干预控制，有可能恢复正常状态。

如果用交通信号灯来作比，那么120/80mmHg属于绿灯130/85mmHg属于黄灯，需要警惕；140/90mmHg就属于红灯，即患上了高血压病。

注意：该标准只适用于预防高血压的人群，对高血压患者而言，控制标准应以医生建议为准。

很多人测血压速度非常快，一两分钟甚至几十秒就搞定了，但这测量结果往往不准确。

图：测血压

例如，现场一观众测了两次血压，得到218/158mmHg、198/135mmHg的超高血压值，而随后在专业人士的测量下结果为145/97mmHg。

那么，血压究竟应该怎么测？用时多久比较合适？测量血压前，应先休息5~10分钟，避免在跑步、爬楼后或情绪激动时立即测量，还要避免摄入茶、咖啡等刺激性食物；连续测量三次，每两次之间应间隔1分钟以上。从休息到测量完毕，总共用时约15分钟。

此外，有些人有白大衣性高血压，即由医生测量血压时数值偏高。所以建议大家自己在家测量血压，结果更为准确。

在使用血压计方面，也有很多人出错。为此，专家给出了指导：

一平：双脚平放在地上，不要跷二郎腿，血压计与心脏保持水平；充气管：充气管应放在动脉搏动的地方；袖带：袖带下缘应在肘横纹上两指处；松紧合适，以能放入一根手指为宜。

健康人群至少每年测量一次血压，血压异常人群建议每天早晚各测一次。每次测量时，如果两次血压值相差超过5mmHg，应再次测量。

正常情况下，人体双侧上肢血压可能相差10mmHg以内，所以对于初诊高血压的人群而言，应测量双侧上肢血压，往后均应以高的一测为准。

如果双侧上肢血压相差超过20mmHg，可能预示存在动脉狭窄甚至闭塞。

高盐饮食是高血压的重要发病因素。食盐中含有钠元素，它是维持人体渗透压的重要物质。钠元素增多，会导致血容量增加，从而造成血压升高。

据世界卫生组织最新推荐，成年人每天盐分摄入应不超过5g，每年摄盐总量约为1800g，但我国人均每年摄盐总量高达6200g！

除了炒菜用盐外，生活中其他食品也含有“隐形盐”。举个例子，一碗牛肉面汤约含5g盐，面约含1.5g盐，牛肉约含4.5g盐。如果连汤带水地吃完一整碗牛肉面，就摄入了约11g盐。

此外，食品包装上一般都会写明钠含量，1g钠≈2.5g盐。比如：某包方便面的面饼钠含量为792mg，料包钠含量为1528mg，换算下来，一包方便面的盐含量就约有5.7克。

所以，平时要学会看配料表，尽量购买钠含量少的食品，减少隐形盐摄入。

很多高血压患者听别人说某种降压药效果好，就会私自更换药物，结果反而可能导致血压升高。也有患者发现自己血压控制得比较好，就擅自减少药量，从而导致血压重新上升。所以，擅自换药或加减药量都是不可取的，是否可以改变药物种类或剂量，都需要谨遵医嘱。

部分高血压患者需要联合用药，也因此担心副作用的问题。但专家表示，高血压患者中，服药出现副作用的情况少之又少，而且某些药物联合使用时，还可抵消部分副作用。所以，如果服药期间没有出现副作用，说明药物适用，可以放心；如果出现了副作用，应及时与医生沟通。

现在绝大部分高血压药是缓释片、控释片，其进入胃肠道后会被消化液消化，再慢慢释放，达到长期稳定的控压效果。通常，慢性高血压患者都应口服高血压药，更有利于保持血压平稳；而在紧急情况下，比如血压特别高的时候，可以舌下含服。

很多朋友可能听过“吃XX药可以根治高血压”的说法，但专家表示，高血压是伴随终身的疾病，需要长年服药并配合生活方式调节，目前是不可能根治的。

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