20190725我是大医生视频和笔记:陈杰,杨惠琪,食管裂孔疝,打嗝

所在栏目：我是大医生 我是大医生2019 核心内容: 食管裂孔疝

本页提供2019年7月25日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈杰、杨惠琪。主题是《过度吃辣会伤胃》。主要介绍食管裂孔疝究竟是怎样发生，食管裂孔疝的预防和治疗等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈杰：北京朝阳医院疝和腹壁外科主任。

杨惠琪：北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任主任。

人在吃饭的时候会同时吞咽空气，每一口饭带下去的空气约2ml。胃里面就是食物、水、空气搅在一起，如果食物能顺利咽下就不会打嗝，而如果食物不能吞下去，水和食物之间就会发出声音。

随着年龄增加，中老年人肚子上的肌肉组织变薄了，油性增加，就可能导致腹腔压力增高，挤走胃，导致胃“消失”。

图：过度吃辣会伤胃

随着老年人和腹型肥胖患者的增加，胃“消失”的发病率也有所上升，而这一病变可能诱发多种疾病，甚至是癌症。

贲门是卡着胃不让它逃跑的部位，如果贲门松弛，胃酸就会向上返，可能进入食管，易诱发食管癌。

人体有一片薄薄的膈肌，把胸腔和腹腔分开，膈肌中间有个1元硬币大小的孔，称为食管裂孔。正常情况下，胃在肚子里，食管贯穿胸部，两者在食管裂孔的地方连接起来。

如果胃进入胸腔，胃酸就可能反流到食管，造成食管黏膜被腐蚀，发生溃疡，一步步进展成食管癌。此外，胃酸还可通过咽鼓管进入耳道，诱发中耳炎；进入眼睛，诱发结膜炎；进入鼻腔，诱发咽炎；进入呼吸道，诱发肺部感染。

急诊中，暴饮暴食、提重物、打喷嚏等腹压增加的情况下，都可能造成胃从裂孔旁边“逃跑”到胸腔，引起急性胸疼甚至脏器坏死、多器官衰竭，原来“胃消失”这一疾病在医学上被称为食管裂孔疝。

“疝”是指器官组织移位，全身上下都可能发生。比如脑疝，大脑跑到了小脑中去，可能压迫呼吸引起死亡；理论上讲，脱肛也是疝。但最常见的还是腹疝，腹腔压力增高，胃可通过腹腔周围连接薄弱、缺损的部位，或小洞进入胸腔。

适当吃辣椒能帮助减压、促进胃动力，但食用过量则会造成胃动力不足。一般而言，每天摄入的新鲜辣椒不宜超过100g，干辣椒不宜超过10g。吃小龙虾的同时往往还搭配着啤酒，容易造成暴饮暴食，也会增加食管裂孔疝的发生风险。

食管下端有一种廓清功能，能及时清除反流上来的东西，而高脂饮食会使括约肌松弛、胃肠蠕动变慢，就容易导致胃进入胸腔，胃内容物也易反流入食管。

无油煎蛋的制作方法：锅中加入适量清水，水开后加入适量盐、白醋；打入鸡蛋，调成小火，盖上锅盖，煎制2分钟即可。食盐可防止鸡蛋破碎，醋可去腥提味。

少油韭菜鸡蛋馅的制作方法：锅中加入1份油、2份清水，将打好的鸡蛋倒入锅中小火炒至成形后盛出；锅中放入少量油，将蟹粉、虾皮一同炒香，与鸡蛋一同倒入切好的韭菜中；加入2g盐、3g白糖搅拌均匀即可。

对于老年人而言，枕头过低可能增加胃“消失”风险，尤其是晚饭吃得较饱又没怎么活动时，胃部压力本身较大，如果裂孔又比较松，胃就很容易进入胸腔，胃酸可能反到食管、气管，引起严重咳嗽，甚至咳醒、憋醒。

腹型肥胖人群肚子里油多，如果长期晚饭过饱或喝酒后平卧，会给膈肌过大的压力，从而引起胃“消失”。建议这两类人睡觉时上半身与床呈30度夹角，可在头部垫两个枕头，上身处垫一个枕头，有助于避免食管裂孔疝。

正常情况下，大便会从乙状结肠到直肠排出体外，但环境改变、饮食改变、年龄增大等容易导致便秘。而便秘者排便时会使腹压瞬间增加，从而诱发食管裂孔疝。

经常便秘的人不妨试试林国乐医生自创的网红排气操，有助于缓解肠道不通畅，改善便秘。跪在一叠较高的被子前，肚子接触被子，膝盖和手肘贴着床面，呈膝胸位，并不停扭动身体1~2分钟，有便意即可。饱食后不宜进行。

针对食管裂孔疝患者，目前的金标准解决办法是微创手术。在腹壁上打一个约5mm的洞，用长钳伸进腹腔，分开粘连，跑到胸腔中的胃就会在无张力的情况下回到腹腔。再用缝合器将增大的裂孔缝合至正常大小，补好创口即可。

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