20181227我是大医生视频和笔记:赵峥,肾癌,肾结石,草酸,尿酸,嘌呤

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本页提供2018年12月27日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是赵峥。主题是《一颗石头引发的癌症》。主要介绍肾癌是怎么发生的，肾结石的症状及治疗方法，玉米五花肉的制作方法等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

赵峥：北京大学第一医院泌尿外科副主任医师。

节目现场，专家模拟肾脏切除手术，取出肾脏并剖开，从中找到了导致肾癌的“元凶”——肾结石。肾结石长期刺激肾盂粘膜，使得肾盂粘膜充血、渗血、糜烂、破溃，最终引发肿瘤。

肾脏中容易长结石的地方主要是肾盂和肾盏。如果不及时治疗，结石就会由小变大，甚至能将肾脏中有空间的地方填满，被称为鹿角形结石。

这些结石十分坚硬，如果长期接触肾盂或肾盏的粘膜，易造成慢性炎症、感染等，久而久之，就可能导致肾盂长肿瘤，也就是肾盂鳞癌。

专家表示，自己做过的手术中，最大的结石有123g。而在临床上，有的结石甚至高达200g以上。

我们将一种结石碾成粉，加入化学试剂进行了检测，结果发现，这种结石的主要成分就是草酸钙。约有60%的肾结石是草酸钙结晶。

说到草酸钙结石，很多人的第一反应就是菠菜不能和豆腐同食，否则易引发肾结石。可事实上，这是个谣言！菠菜虽然含有草酸，但只有长期大量食用才会增加肾结石风险。

而且菠菜也分为圆叶菠菜和尖叶菠菜，圆叶菠菜的草酸含量较少，约606毫克/百克；尖叶菠菜的草酸含量则相对高一些，约1333毫克/百克。

除了菠菜以外，生活中还有很多常见的蔬菜也富含草酸，它们的味道大多比较涩，如：空心菜、苋菜、秋葵、韭菜等。针对这类蔬菜，只需先用热水焯一分钟，再进行烹饪，就能去除一半的草酸，从而降低结石风险。

图：肾结石谣言

大豆也是很好的食材，适量食用有益健康。可有的人过分追求豆制品，甚至把豆浆当水喝，这就不好了。因为豆制品也含有草酸，虽然含量没有菠菜多，但长期过量食用也可能增加结石风险。

不同的豆制品草酸含量也是不一样的，常见的内酯豆腐、卤水豆腐、熏豆干、浓豆浆，其草酸含量为：浓豆浆＞内酯豆腐＞卤水豆腐＞熏豆干。

每人每天推荐的大豆量是25g ~35g，转换成豆制品的话，大约是1杯豆浆+2两豆腐。

在豆腐中，卤水豆腐是相对更好的选择，因为它不仅草酸含量较低，还添加了氯化镁，而镁元素有助于预防结石。

此外，白菜、圆白菜、卷心菜、芥蓝等蔬菜；松子、榛子、葵花籽、西瓜子、南瓜子等坚果中的镁元素含量较高，也有助于预防肾结石。

蓝莓、李子、橘子、草莓等水果也含有草酸，而且水果富含的维生素C，在体内代谢后也会产生草酸。所以，长期过量食用水果，同样会增加结石风险。

由于草酸钙结石是草酸钙浓度过高，结晶析出导致的，所以多喝水、多排尿，就有助于预防结石。专家建议，肾结石患者每天应摄入3L~4L白开水。

我们将另一种结石碾成粉，加入特定的指示剂，发现液体变成了蓝色。结果说明，这种结石的主要成分是尿酸。生活中，很多食物经过代谢就会产生尿酸，比如嘌呤。如果尿酸过多，不仅容易导致痛风，也可能增加结石风险。

常见的菌汤、肉汤嘌呤含量都很高，一般不推荐大量食用，尤其是已经确诊的肾结石患者。但最新研究表明，植物来源嘌呤的危害低于动物来源嘌呤，所以，纯菌汤相对来说更安全，可以少量吃点。

由于嘌呤也是可溶于水的，想要减少蘑菇中的嘌呤含量，同样可以先焯水再烹饪。

动物内脏，如猪肝、鸭肝、鹅肝等；海产品，如带鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、牡蛎、蛤蜊等，也还有较高的嘌呤，不宜过多食用，以免增加结石风险。

其实我们吃的猪肉、牛肉、羊肉等也都是含有嘌呤的，如五花肉中的嘌呤含量为132毫克/百克。将五花肉水煮10分钟后，肉汤中嘌呤含量为38毫克/百克，而肉中的嘌呤含量降低了30%。所以，肉类在烹饪前也可以先焯一会儿水，去除部分嘌呤，辅助降低结石风险。

除了焯水去除部分嘌呤以外，还可以用一种“法宝”来减少尿酸的形成，这个法宝就是玉米。玉米富含钾元素，是偏碱性的，它可以中和尿酸，辅助降低结石风险。接下来，我们为大家带来一道预防结石的养生菜。

玉米五花肉的制作方法：五花肉去皮，切成小丁，放入开水中焯烫一会儿；碗中打入两个鸡蛋，加入少许牛奶；西葫芦切丁；锅中入油，小火将鸡蛋炒至松散盛出；锅中放入葱姜煸香，倒入焯好的五花肉，加适量老抽调色；加入西葫芦丁煸至松脆，下入玉米粒，加入少许盐、胡椒粉，大火翻炒均匀；八成熟时，加入炒好的鸡蛋，大火炒1分钟即可。食用时，搭配玉米窝头，效果更佳。

肾结石的疼主要是肾绞痛，十分剧烈，仅次于分娩时的疼痛。这主要是由于较小的肾结石掉落到输尿管里，随着输尿管的蠕动收缩，结石由上往下移动，从而导致肾绞痛，还可能伴随恶心、呕吐等症状。

一些较大的结石由于不能掉落到输尿管中，可能没有明显症状，也可能表现为腰部肾区不舒服、胀痛、隐痛等。如果叩击肾区出现疼痛感，可能预示肾结石。

正常的尿液是淡黄色的，假如活动后出现腰痛伴肉眼血尿，可能预示肾结石。六七十岁以上的老人，如果出现无痛血尿，甚至伴有血块，可能预示肾结石长期刺激，诱发了肾癌。此外，肉眼看上去颜色正常的尿液，如果尿常规显示尿液中红细胞数过多，也可能预示肾结石或输尿管结石。

以往治疗肾结石的方法是切开肾盂取出结石，这种方法创口较大，可能在15cm-20cm左右。但现在的微创手术，伤口仅有0.5cm-0.7cm，就能取出结石。那微创手术具体是怎么操作的呢？只需在患者腰部打1-2个六七毫米的小孔，在可视设备下找到结石，并将其打碎，然后取出结石即可。这种方法不仅创伤小，而且能尽可能地取干净结石。

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