20181213我是大医生视频和笔记:李为,软骨磨损,软骨素,氨糖

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本页提供2018年12月13日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是李为。主题是《人体内至关重要的两毫米》。主要介绍自测关节软骨磨损情况，生活中有哪些损伤软骨的雷区等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

李为：北京积水潭医院矫形骨科主任医师。

正常人的关节软骨为2mm左右，它存在于两个骨面，非常光滑，有一定的缓冲作用。如果没有了这个软骨，人就不能运动，形同“瘫痪”。

小孩子的软骨水分较多，但随着年龄的增长，软骨水分会慢慢减少，加剧磨损，甚至出现退行性病变，增加致残风险。

据统计，50岁以上的人，约50%的人发生了关节软骨的退行性病变，有35%的人出现了临床症状。但越来越多的年轻人也出现了软骨磨损，体重过重、关节畸形、不当运动等都是危险因素。

自测关节软骨磨损情况：

坐在凳子上，双腿交叠，呈跷二郎腿状，用手轻轻按压膝关节髌骨下方的膝眼5秒钟。如果只有酸胀感，说明正常；如果有明显疼痛，可能说明软骨已经开始磨损了。

两腿与肩同宽，下蹲至膝盖以下高度，以下蹲姿势往前持续行走5m以上。如果出现膝关节疼痛，可能预示软骨受损，其缓冲的作用相对薄弱，应适当减少爬山、爬楼梯等易损伤膝关节软骨的运动。

面对墙站立，脚尖抵住墙根，身体下蹲过膝盖高度，保证膝关节不超过脚尖。（老年人或已知膝关节不好的人需小心尝试。）如果深蹲时膝盖疼痛，可能预示膝软骨已经磨损。

低温会影响膝关节健康，增加软骨磨损甚至致残风险。腿上有很多跟气温有明显关系的感受器，对温度的变化很敏感，尤其是膝关节附近，血液循环较少，温度更低，更易受损。现在气温低，更要保护软骨。一要做好保暖工作，膝关节保持在35℃以上；二要适当补充营养，延缓退化。

经测试，我们发现：棉裤的保暖性是最好的，而后依次是羽绒裤＞打底裤＞加绒牛仔裤＞羊绒裤。此外，衣物保暖还有两个标准：一是较厚，二是比较致密。举个例子，打底裤可能比羊绒裤更保暖。羊绒虽保暖，但它的致密性可能不如打底裤，热量易流失，所以打底裤即便不厚，也可能更保暖。暖宝宝也是很多人爱用的保暖“神器”，但不能直接贴在皮肤上，以免低温烫伤。

图：哪种裤子最保暖

很多人觉得护膝是保护膝盖的，这其实是个误区。长期佩戴护膝会影响膝关节周围的血液循环，还可能造成肌肉萎缩，千万不能过分依赖。

穿鞋不当会影响关节和骨骼的健康。经测试发现，穿低跟鞋行走与光脚时曲线接近，说明它对关节影响较小；而穿高跟鞋、跑鞋、雪地靴时，对关节的影响更大。高跟鞋，后跟高，人的重心前移，会增加关节受力，易损伤膝关节；跑鞋一般没有跟，更适合跑步。但如果日常行走时，人的重心后移，也不利于关节健康。相对来说，鞋后跟比鞋掌高2cm左右是最合适的，更符合人的正常生理曲度。

人体内的股四头肌可以说是“天然护膝”，它由股外侧肌、股内侧肌、股直肌和股中间肌构成。发达的股四头肌，能维持膝关节的稳定性和活动度，防止软骨磨损，保护膝关节健康。

自测股四头肌是否合格：用软尺分别测量双腿髌骨上方一横指位置的腿围，然后对比两个数值。如果数值差在1cm以上，可能说明细的那条腿股四头肌力量弱。在髌骨上方两横指处揪起软组织，用卡尺测量其厚度。如果皮褶厚度大于1.5cm，可能预示股四头肌力量弱。从腰部侧面到脚底拉一条直线，如果膝盖在直线后方，说明膝关节过伸，称为C型腿。膝关节的稳定都是靠肌肉和软组织来维持的，如果出现C型腿，说明膝盖周围的肌肉和关节囊松弛。

钢铁护膝训练法：选择高度合适的椅子，保证大小腿之间呈90度；坐在椅子上，背部贴紧椅背；抬腿伸直膝盖，使脚与小腿呈90度。每天重复两次，每次每条腿重复20~30次即可锻炼股四头肌，帮助改善C型腿。如果是年轻人，可以适当进行负重，如在脚踝处绑上沙袋。

软骨磨损，关节置换手术往往是最后一步，更重要的是及早预防与修复。但这两者的关键，在于补充软骨营养物质，尤其是氨糖、硫酸软骨素等。

氨糖是内源性关节软骨营养物质的替代物，是用来构建软骨支架的，就像是房子的框架结构。它能刺激软骨细胞合成胶原纤维和蛋白多糖，补充软骨基质，修复受损软骨；也能有效清除关节腔内的有害物质，抑制炎症反应；还能催生并补充关节滑液，增加软骨水分，润滑软骨，从而减少摩擦，延缓软骨退化。

但人体内的氨糖从30岁开始就会逐年减少，45岁以后体内氨糖的含量仅为18岁的18%。所以，在关节软骨形态完整时，科学补充氨糖十分必要。一般40岁以后开始吃效果是最好的。

而食物中很难摄取到氨糖，最简单的是口服专业的氨糖营养素补充剂。中国营养学会建议，有关节运动损伤和有骨关节炎的成年人，每天氨糖补充应达到1500mg。

软骨素是人体结缔组织的重要组成部分，不仅可以优先进入软骨组织，还能刺激软骨细胞形成新的软骨组织，起到修复损伤软骨的作用。

研究证明，如果将氨糖与硫酸软骨素联合使用，将会产生“1+1＞2”的效果，对预防软骨磨损、延缓软骨退变、促进损伤修复的疗效更佳。

澳大利亚的一项研究也表明氨基葡萄糖和硫酸软骨素联合应用2年以上具有显著改善骨关节炎患者关节结构的效果，可明显改善膝关节功能。

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