20180809我是大医生视频和笔记:刘骞,王军一,肠息肉,肠癌,基因

所在栏目：我是大医生 我是大医生2018 核心内容: 肠癌

本页提供2018年8月9日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是刘骞、王军一。主题是《精准防癌333》。主要介绍精准防肠癌333等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

一般来说，从息肉的发生到恶变，需要8-15年，往往悄无声息，但越靠近晚期，治疗生存率越低，且90%左右的肠癌都来自于肠息肉病变！

初期，黏膜增生形成增生型息肉，当息肉长大到2cm时，癌变风险大大增加；随后，息肉的部分细胞会出现恶变，有一定的肿瘤成分；当肿瘤成分逐渐增多，向下浸润时，就会发展为浸润性的进展期肠癌。

据统计：我国肠癌发病率以每年3%的速度在递增，其发病递增速度是世界平均水平的2倍。很多城市中的结直肠癌，已成为仅次于肺癌发病率第二高的肿瘤，尤其是19-35岁的年轻人，肠癌发病率上升尤其明显。

如下图是北京市结直肠癌发病率，从进入2006年以来，无论男女结直肠癌发病率一直在不断走高。

图：北京市结直肠癌发病率

按此速度发展，科学家预测未来10年肠癌发病率将有望超过肺癌、胃癌，成为“癌症榜首”-中国第一大癌。

近些年，不少名人因结直肠癌去世，如《新闻联播》主持人肖晓琳、丁俊晖的母亲、35亿的商人王均瑶、知名导演杨德昌等。

肠道易过敏人群，肠癌风险高。比如对牛奶等食物肠道过敏的人群，容易出现腹泻、腹部不适等肠道反应，刺激肠道出现充血、水肿、出血性反应。反复如此，容易引起细胞恶变。一旦确认这些食物过敏，就要远离它。

慢性肠炎，是仅次于肠道息肉的第二类结直肠癌的一个癌前病变。如果排便性状、次数改变，如：便秘、腹泻、两者交替发生等，要警惕肠癌。特别是有粘液脓血便的症状时，可能预示溃疡性肠炎，癌变几率非常高。

代遗传学认为：绝大多数肿瘤都有一定的家族易感性，由一定的基因变化形成了肿瘤。临床上1/3的结直肠癌患者都有家族史，特别是家族性的腺瘤性息肉病，一般癌变发生在39岁以前，到50岁左右100%都会癌变。

癌症本质上是一种基因病，其实人体内本身就存在促进细胞分裂的基因，叫做原癌基因，类似于汽车的油门系统。

当原癌基因发生变异时，好比油门加大，汽车轰到底，处于失控状态，细胞发生了不受控的、无限的增殖分裂，最终形成了瘤。

遗传因素在癌症发病中起的总体作用为33%，就遗传基因范畴来讲，可以把人群分成癌症遗传人群、癌症易感人群、癌症正常风险人群三大类。

癌症遗传人群患癌的概率非常高，一般携带了多个比较重要的基因变异，导致发生某种癌症的风险要比正常人水平要高很多。

癌症易感人群，是某一个肿瘤的高危人群，除了对生活方式、生活环境比普通人群要格外注意以外，还要提前做肠癌早期筛查，以有效降低发病率和死亡率。

世界卫生组织建议超过35岁至少进行一次早期筛查。如果特别是以下6类高危人群，只要符合其中一项，就要格外注意，建议至少每2-3年进行一次筛查。

亲属中患有结直肠癌或有家族遗传史人群；喜欢吃高脂、高蛋白食物的人群；慢性便秘、便血或腹泻人群；患肠道疾病、胆囊炎等慢性疾病人群；大便习惯、性状或质地近期发生变化；有吸烟饮酒、熬夜久坐等不良习惯人群。

若满足≥2条，应每年筛查一次；若满足1条，应每2-3年筛查一次。

预防和检查出早期肠癌，最有效和直接的方法就是定期筛查，但一想到肠镜检查要从肛门进入身体、需要灌肠、疼痛等原因，就一拖再拖。是不论以前多么害怕肠镜，现在都没关系了，高危人群可以通过最新的“多靶标粪便DNA检测”技术，做一次无创版肠癌筛查让全家安心。

在2014年，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布批准“多靶标粪便 DNA检测”用于结直肠癌的筛查。此外，该技术还获得了多个国际权威机构的认可。

多靶标粪便DNA早期筛查，它能够提前5年发现结直肠是否发生病变，给予早期治疗充分的时间，准确性高达92%以上。

此方法无创无痛、简便准确，无需服用任何药物，也不用设备侵入身体，孕妇、老人、身体不好经不起肠镜折腾或是结直肠镜禁忌者、失败者等人群均适用。

它通过检测大便中肠道脱落细胞的DNA，发现肠癌病灶，甚至能发现息肉及早至直径1cm以上的腺瘤（癌前病变）及部分胃肠道异常也能发现。

两者的区别在于“防癌易感基因检测”是提前预知患病风险，从而有效针对性预防；而“多靶标粪便 DNA肠癌早筛”则是直接告知身体肠道目前状态。

当身体出现癌前病变或肠癌时，“多靶标粪便 DNA检测”肠癌早筛报告结果为 “阳性”；反之，则为“阴性”，真正实现了肠癌早期筛查。

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