20180531我是大医生视频和笔记:董然,周迎生,消失的血管,糖尿病

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本页提供2018年5月31日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是董然、周迎生。主题是《破解心脏血管消失之谜》。主要介绍什么是糖尿病前期，如何正确自测血糖，什么是升糖指数等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

董然：北京安贞医院心外科病房主任。

周迎生：北京安贞医院内分泌代谢科主任。

心脏血管突然“消失”，说来离奇，但其实在临床上也并不少见。

文章开头案例中的患者刘先生，之所以会出现血管“消失“的现象，并不是有什么东西，在悄悄吞噬他的血管，而是他的这部分血管早已被完全堵死了，所以在医学造影检测中，根本显示不出来。

但我们知道，人体的心脏血管一旦堵塞，就会引发冠心病导致生命危险，但冠心病的发作通常疼痛症状明显，而刘先生却只有一些咳嗽的小症状，这是为什么？

北京安贞医院心外科病房主任董然医生对这一现象这样解释：心脏上的血管有两种，一种大血管负责运输，把血液和氧气送到需要的地方，仅占全身血管的5%；还有一种微小血管负责分配，也就是把运送来的血液分配到心肌里面去，它占据了你全身血管的95%。

而像刘先生这样的患者，由于他们的血液内含有某种危险因素，会让负责分配的微小血管受到严重的损伤，而且一开始没有明显症状，但等到发现的时候，早已经成片的堵死了。

研究资料报道，在中国，类似刘先生这样的“隐形患者“，占全国总人口的10%，也就是1亿以上，而很多人还不自知……

除了刘先生这样因为心衰而导致呼吸困难，从而产生的“粉红色泡沫痰“外，你还可以通过这3种症状来自我判断，自己的血管是否正在“消失”。

通常情况下，一颗正常的心脏，它的节律会随着运动量的增加而进行性的增加，而身体内潜藏着血管“消失“风险的人群，心跳则不会随着运动的增加而增加。

由于导致我们血管出现问题的危险因素，就存在于我们的血液之中，所以血液流经的身体部位，都会受到影响。它让我们身体的免疫力减退，让皮肤的抗感染能力下降。

我们发生皮肤感染的常见部位，实际上都是一些血液循环相对不丰富的部位。除了脸部之外，肩膀、腰部以及大腿也很容易因这种危险因素而感染发炎。

人体在吃完饭以后，血液大部分都会流向胃肠道，帮助食物的消化和吸收，此时心脏和大脑的血液就会相对较少。但这个很多人都有的危险因素，会损伤我们全身的微血管，所以会影响大脑和心脏的功能，出现头晕，心慌的症状，这也正是心脑血管急症常常发生在饭桌上和饭后有剧烈运动时的原因。

我们说血管之所以会“消失”，是由于血液内存在一种危险的物质——葡萄糖！

正常情况下，人体内的血管是平滑的，血液可以顺利地通过，而血糖高的人，血液中大量的葡萄糖就会变成一把“刀子”，滑破我们的血管内膜。

当血液发现局部的血管壁受到损伤，就会产生一个自我修复的机制，让体内的胆固醇来参与血管壁的修复。

但胆固醇在修复的过程中，会在血管损伤部聚集，最后就形成了我们常说的粥样斑块，这时候，你的血液已经很难顺利通过这个狭窄部位，去供应心肌营养了，这也就造成了相应部位的缺血。

 现在很多人不是很重视血糖的变化，觉得高一点也没有什么事，但一旦得了糖尿病，你的心脏就有可能一直处在危险当中了，而研究数据表明：大部分的糖尿病患者，最后都是因为心脏问题去世的！中国是一个糖尿病大国，全世界的糖尿病患者有四分之一都在中国，而且这还不包括糖尿病前期的人，他们与糖尿病患者相比，对危险的到来更后知后觉，因此也更加危险。

什么是糖尿病前期？即处于糖尿病的边缘，只要一不小心，便会一只脚跨入糖尿病的行列。一般来说，如果你的空腹血糖超过5.6毫摩尔每升，就你可能发生糖尿病的风险。因此，身体有糖尿病风险的人群，一定要做好定期的血糖自测。

值得注意的是，糖尿病是不可能逆转，患病后只能终身控制血糖，控制病情。而糖尿病前期是可以逆转的，只要我们擦亮眼睛，从餐桌上的源头开始控制，就能把血糖稳稳把控。

要控血糖，北京安贞医院内分泌代谢科主任周迎生医师为我们支了这三招：

在控糖的路上，主食的选择非常重要。不同的主食，升糖指数也不尽相同。什么叫升糖指数呢？就是吃下食物以后，它所给你带来的升高血糖的幅度，和升高血糖的速度。指数越低的食物，控糖效果越好。因此，我们在日常饮食中，除了对食物“量”的把控，还是应该尽量选择升糖指数相对较低的食物进行摄入。

通过这个升糖指数排行榜的对比，我们可以发现，在这些常见的餐桌主食中，馒头、米饭这些主食因为总量大，碳水化合物多，升糖指数是相对较高的。而全麦粉或玉米面类的粗粮食物，由于咀嚼时间长，血糖升高的速度也相对降低。

图：升糖指数排行榜

一般来讲，越甜的食物含糖量也越高，但所有的食物都是这样吗？实际上也不尽其然。食物的甜味，通常来源于葡萄糖、蔗糖，或是果糖，同样是甜，但三者的甜度不同：果糖最甜，蔗糖其次，葡萄糖甜度最低。但其实对于血糖影响最大的，反而是葡萄糖！因此，有些吃起来很甜的食物可能升糖指数偏低，而一些不甜的食物，反而升糖指数会偏高。另外，通常根茎蔬菜，如土豆、芋头、白薯的淀粉含量比较高，升糖指数也偏高。而类似黄瓜、芦笋、西兰花、芹菜之类的绿色蔬菜，升糖指数是相对较低的。

肌肉是葡萄糖的消耗大户，对于我们控制血糖很有帮助。在我们锻炼和运动时，肌肉需要大量的能量。肌肉一运动，体内的葡萄糖也会不断地消耗，从而使升高的血糖得以下降，这也是为什么很多糖友吃饭后血糖高，但锻炼一会儿血糖就降下来的原因。

美国抗衰老医学科学院发现：将铬酵母、富硒啤酒酵母、苦瓜提取物科学配合，对高血糖等慢性疾病的辅助功效很好。不仅能改善胰岛功能，从根源降糖控糖，还能增强细胞活性，提高机体自我修复功能，加快疾病康复。

补充酵母铬，是欧美对防治糖尿病等慢性病的热门话题。他们曾对一批超过10年病历的2型糖尿病人作临床试验，其结果令人相当吃惊：患者血糖明显降低！而酵母铬是补充铬元素最有效、最安全的方式。

啤酒酵母被称为有机饮食的法宝，是一种均衡的天然的综合维他命，含有绝佳的蛋白质、完整的B族维生素及优质膳食纤维，且几乎不含脂肪、淀粉和糖。结合硒元素后，优势更为明显。研究发现，糖尿病人口服硒后，胰岛活性显著提高，血浆脂质过氧化物水平显著下降，又能结合并排出体内的重金属等有毒有害物质，清除自由基等抗氧化物，可从内而外改善胰岛素功能。

苦瓜能辅助降糖，含有和胰岛素功能相似的蛋白质，它能分解糖分，平衡脂肪，改善肥胖与便秘。但苦瓜中的有效成分有限，且也有一定的能量，若盲目过多食用，也会升高血糖。而苦瓜提取物，能量低，有效成分高，辅助降糖效果更明显。

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