20180329我是大医生视频和笔记:田伟,骨质疏松,补钙,胶原蛋白

所在栏目：我是大医生 我是大医生2018 核心内容: 骨质疏松

本页提供2018年3月29日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是田伟。主题是《腰酸背痛隐藏致命伤害》。主要介绍骨质疏松的三大误区，如何自测骨质疏松，三大“法宝”预防骨质疏松等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

田伟：北京积水潭医院院长。

骨质疏松被认为是中老年人的健康“寂静杀手”，但是由于早期大多没有明显症状，所以很容易被人忽视。而一旦出现意外，常常意味着问题已经非常严重。今天，就让我们跟随专家一起，了解骨质疏松的奥秘。

根据数据统计，全球每3秒就会发生1例质疏松性骨折；每22秒发生1例脊椎骨折。我国有近1千万的中老年人存在骨质疏松的风险。

骨质疏松可导致患者身高变矮、背变驼，严重骨质疏松患者在受到轻微暴力时，例如摔跤、坐车颠簸、甚至咳嗽都有可能导致骨折！

如果把人的骨骼比作一座大厦，盖大厦的主要材料就是钙、骨胶原等。盖大厦的工人与拆大厦的工人同时在工作：搞建设的是成骨细胞（促进骨骼形成），搞破坏的是破骨细胞（破坏旧骨骼）。

通常，在30岁以前，人体成骨细胞的作用明显强于破骨细胞，骨骼生长迅速而损耗少。此时，骨形成大于骨丢失，人们通过合理补钙、坚持运动等，能很好地促进骨骼生长，使自己在30岁左右拥有尽可能高的峰值骨量。

峰值骨量越高，存在身体中的骨含量就越多，到老年发生骨质疏松症的时间越推迟，程度也越轻。

过了30岁以后，人的骨骼生长速度就开始减慢了。成骨细胞的活性越来越差，破骨细胞的作用会逐渐居上，且越来越强，导致骨形成少于骨丢失。当骨量“入不敷出”后，就可能形成骨质疏松。所以，预防骨质疏松最好趁年轻！

一般的体检的骨密度检查，是不能精准查出骨质疏松的。通过超声来检查骨密度，只能大致判断骨密度情况。真正精准的检查，需要去医院做QCT检测。

骨质疏松患者的疼痛一般都是全身性疼痛。疼痛的原因有两个，一个骨质疏松引起骨骼畸形，诱发全身疼痛。另外一个原因，是骨质疏松会产生微小的骨折，让你感受到身体疼痛。

补钙对于预防骨质疏松是很多人的共识，但田院长指出：不能单纯只补钙。要保持骨骼健康，除了要保证摄入充足的钙质，还需要充足的维生素D等营养元素来帮助身体充分利用钙。此外，我们还需要补充骨胶原，硫酸软骨素等物质，保持骨量的整体不丢失。

骨质疏松跟两个因素相关，一个是体重，一个是年龄。骨质疏松风险计算公式：OSTA指数=（体重-年龄）*0.2。体重越重的人，患骨质疏松的可能性越低。

图：OSTA指数

通过测量对比臂长和身高，就能观察是否存在骨质疏松。一般生长过程结束后，人的手臂长度与身高达到基本一致。如果老年人的身高比起年轻时的有明显的缩短，就要提防是否存在骨质疏松。

人体吸收钙，需要维生素D的参与，如果维生素D缺乏，补再多的钙也没用。而维生素D，10%来源于食物，90%由皮肤日照转化而成，所以晒太阳很重要。很多人都选择在室内晒太阳，殊不知室内晒太阳只得到了阳光的温度，却拒绝了阳光的“营养”。实验显示，普通玻璃窗户可以阻挡大部分紫外线，人体只能接收到日光中的红外线，不会起到补钙的作用。

适当的运动对于预防骨质疏松也很重要，尤其老年人多进行户外运动特别有利。一方面通过运动，可以不断刺激骨细胞，使骨质的新陈代谢加快，从而激活骨细胞的活性，使骨更加健康。另一方面，运动还可以保持对骨骼一定的机械刺激，刺激成骨细胞的活性，增加骨的形成。

我们前面也提到“补钙就能预防或是缓解骨质疏松，改善骨骼”其实是一个很严重的误区。我们在补钙的同时还要补充其他的营养元素，才能保证钙元素更好的吸收。人体每天需要钙量1200毫克左右，通过饮食可以补充五六百毫克的钙，剩下的钙可以靠钙片补充。补钙时加上维生素D，有助于促进钙的吸收，钙必须和维生素D一起吃才可以。

很多中老年人都会自觉补钙，但骨质疏松、关节疼痛的发病率依旧居高不下，主要是因为胶原蛋白不足，钙流失严重引起的。

胶原蛋白是人体骨骼，尤其是软骨组织中的重要组成成分，它就像骨骼中的网，它会牢牢地留住就要流失的钙质。一旦缺乏，即使补了过量的钙，也会白白流失。

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