20170601我是大医生视频和笔记:于炎冰,天下第一痛,三叉神经痛

所在栏目：我是大医生 我是大医生2017 核心内容: 三叉神经痛

本页提供2017年6月1日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是于炎冰。主题是《3招辨别三叉神经痛的高危人群》。主要介绍三叉神经痛的征兆，三叉神经痛的表现，三叉神经痛的治疗等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

于炎冰：中日友好医院神经外科主任、主任医师。

全世界医学界公认的“天下第一痛”，通常发生在面部和口腔附近，让人痛不欲生，生不如死。在轻生队伍中，有百分之二三十的病人都患有这样的疾病——三叉神经痛。但看似十分陌生的疾病，其实每个人身上都隐藏着高危因素！

三叉神经有三个分支，比如下颌支支配着整排下牙，上颌支支配着整排上牙。一旦罹患上三叉神经痛，可能导致一整排牙的剧烈疼痛。

老年人、大脑功能减退等人群，会导致记忆力减退，可能预示三叉神经痛。长期的头晕，可能预示三叉神经痛，但不同于一过性头晕。听力下降，或者出现耳鸣，可能预示三叉神经痛。

三叉神经痛有“高龄人群高发，女性人群高发”的特点。女性患者是主要群体，占比为59.9%左右；41-60岁及61-80岁人群，占比均为37.6%。

在脑干发出三叉神经的位置上，有很多血管和神经交织在一起，当血管硬化时就有可能导致三叉神经痛，所以三高患者、高龄人群等属于高危人群。

正常情况下，血管较软，通过三叉神经时血流波动性冲击有一定刺激，但不会损伤三叉神经。神经类似于电线，有一层外皮——髓鞘，硬化的血管通过三叉神经根部后，血流的波动性冲击会造成神经出现脱髓鞘病变，造成神经短路，引起天下第一痛。

三叉神经是面部最粗大的一支神经，它包含两种神经纤维，一种负责一般的躯体感觉，另一种负责特殊的内脏运动，主要分布在面部的口腔黏膜、面部皮肤，咀嚼肌的运动。

图：三叉神经

三叉神经疼的部位在脸上，单侧发病，从中线一侧表现为颜面部，有可能表现为牙疼、脸疼、眼睛疼、额头疼，有阵发性，每次疼几秒。三叉神经痛可能有扳机点，触碰机械性的刺激就可能出现疼痛，如：冷风吹到的支配区域，洗脸、刷牙、吃饭等也会诱发疼痛。牙疼时，若医生判定牙齿没有问题，有可能是三叉神经痛。

发生了三叉神经痛是不可逆的，也不可能再缓解了，因此，预防血管硬化是预防三叉神经痛最好的方式。但随着人体的衰老，所有人都可能发生血管硬化，对于已经发生了动脉硬化的高危人群，经治疗后可以降低发生三叉神经痛的比率。

随着人体衰老进程的推进，血管硬化是发生退行性变化的其中一个症状。人到25岁时，血管开始出现硬化，一般年龄越大，更易引发心脑血管疾病。

纳豆，不仅能预防血栓的形成，还能辅助治疗动脉硬化，预防心脑血管疾病。纳豆富含维生素K2，不仅可以促进骨骼健康，还能降低血管钙化风险；也富含卵磷脂，能抑制血小板聚集，降低坏胆固醇，抑制血栓形成，软化血管；经发酵后形成的纳豆激酶不仅可以溶解已经形成的血栓，还能激活人体的溶栓能力，起到持久、平稳的溶栓作用。

三叉神经痛是良性的疼痛，有原发性和继发性之分。原发性三叉神经痛是血管压迫神经造成脱髓鞘病变而引起的疼痛；继发性疼痛是脑肿瘤压迫三叉神经根部产生疼痛，小到婴儿，大到八十多岁的老人都会患脑瘤，要做好早期预防。

脑部中间是一个危险的三角区域，前面的脑干是生命中枢，脑干发出神经的区域有三叉神经、面神经、听神经、舌咽神经，每一个神经都有它特定的功能，肿瘤、血管压迫到了，都会引起病变。

脑部肿瘤长大后会危及生命，应早发现，早治疗，擅自服用止痛片可能会影响及耽误病情。肿瘤刺激或是压迫了面神经，早期表现为面肌痉挛、眼睑跳动、嘴角抽动，晚期表现为面瘫，出现表情肌麻痹，可能预示脑肿瘤。肿瘤长大到一定程度时，会压迫到脑干，使颅压增高，引起喷射性呕吐，也可伴有头痛，可能预示脑肿瘤。

通常原发性的三叉神经痛在早期会以药物治疗，但随着时间的推移，用药量越来越多，治标不治本，只能暂时缓解症状。显微血管减压术，在患侧的耳朵后面做一个4cm的切口，颅骨钻孔，用显微镜放大6倍找到压迫三叉神经的血管，用特殊的垫开物垫开后即可结束手术，总的有效率可以达到98-99%以上，是预后非常好的手术方式。

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