20170413我是大医生视频和笔记:陈伟伟,张学智,猝死,夜间高血压

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本页提供2017年4月13日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是陈伟伟、张学智。主题是《这些小细节可能造成猝死》。主要介绍血管破洞的症状，高血压用药误区，青团的制作方法等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

陈伟伟：中国医学科学院阜外医院心血管内科教授。

张学智：北京大学第一医院中医中西医结合科主任。

“血管破洞”的三个症状：流鼻血（频繁大量流鼻血，很难止血，可能预示血管破洞）；眼球出血（眼白部有片状出血，可能预示血管破洞，增加心梗风险）；易患痔疮（痔疮出血）。

图：“血管破洞”的三个症状

白天的血压指标正常并不代表血压控制好了，得看24小时的血压指标，熟睡状态时可以用动态血压监测仪。我国夜间高血压的发生率高达11%，有一种叫做单纯夜间高血压，是最典型的隐匿性高血压，会悄悄破坏血管。

夜间高血压的蛛丝马迹：早上醒来时，脖子有僵硬紧绷感，预示夜间高血压（仰头、低头、转头，是否顺畅、自然）；微蛋白尿。高血压容易引起肾脏的损伤，可能预示夜间高血压；持续加重的血管堵塞。

高血压用药误区：高血压在我国非常普遍。四个成年人中有一个高血压，两个老年人中有一个高血压。但很多人在早上吃高血压，以为24小时有效，其实并不完全正确。

早上8点服用的药物，随着一天24小时逐渐过去，药丸越来越小，血药浓度越来越低，降压作用越来越弱。对于血压控制不好的人群，建议做一个24小时的血压监测。

高血压有季节性，冬天血压会高一些，夏天血压会低一些，春秋季节随着外界温度或高或低，可能引发血压的上下波动，要引起警惕。

茵陈有季节性，“三月茵陈四月蒿”，有清热解毒，抗菌消炎，降压降脂，辅助调节血压等功效。在中医认为，鼻子出血、眼睛出血、外痔都是“火”，热者寒之，可用茵陈。现代研究也发现：茵陈中含有滨蒿内酯，有一定的降压作用。南方人常在清明节前后将其做成一种名为“青团”的小吃。

一般来说，甘油三酯的升高不会引起任何症状，是个无声的杀手，它是低密度脂蛋白胆固醇的帮凶，会引发动脉粥样硬化。但甘油三酯过高至有症状时，一般都比较严重。

正常人的甘油三酯指数是1.7毫摩尔每升，甘油三酯过高，会增加急性胰腺炎风险。甘油三酯特别高时，可能在过量饮酒后发生猝死。

低密度脂蛋白胆固醇是坏胆固醇，可以附着在损伤的血管壁上，逐渐形成动脉粥样斑块。体积大的低密度脂蛋白胆固醇，很难附着在损伤的血管壁上，但甘油三酯可以将其体积缩小，使得小而密低密度脂蛋白胆固醇容易黏附在损伤的血管壁上，形成一个大的粥样斑块。当斑块脱落时，可能导致心梗甚至猝死。

肘关节外侧，最容易长成一个黄白色的、脱出皮肤的疙瘩；上眼脸内侧也最常见，这就是黄色素瘤；接近黑眼珠外缘的位置，出现一层灰白色的老年环，代表脂类物质的沉积，提示血脂升高。坏胆固醇是心肌梗死的罪魁祸首，但并不意味着没有黄色素瘤、没有老年环就是万事大吉，应该规律的检测血脂。

红曲米被称为“天然他汀”，有调节血脂，辅助降低坏胆固醇的功效。洋姜富含低聚果糖，是水溶性的纤维素，易吸收。可抗血脂、胆固醇、血糖。

高血压负责在血管上搞破坏，刨出小洞小坑，帮凶甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇一起把大胆固醇变小，以方便进入血液中，累积在破损的血管中形成动脉斑块。因此，清除血管中的坏胆固醇也尤为重要。

Omega-3的成份中主要含有α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)这三种多不饱和脂肪酸，是心脑血管疾病的克星，主要存在于深海鱼中。

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