20170323我是大医生视频和笔记:顾晋,结直肠癌,大肠癌,肠道菌群

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本页提供2017年3月23日北京卫视我是大医生节目视频全集和要点笔记，节目请到的嘉宾是顾晋。主题是《与家庭息息相关的癌症》。主要介绍哪些生活习惯易患肠癌，如何预防肠癌等相关内容，百年养生网提供视频全集的在线观看和主要内容介绍（节目要点笔记）。

顾晋：北京大学首钢医院院长、北京大学肿瘤医院教授。

根据《2014年研究解析中国肿瘤流行病谱》显示，中国人如果按照平均寿命74岁计算，一生中罹患肿瘤的风险有22%。也就是说，每5个人中就可能有1人会患癌症。但有一种癌症与每个家庭息息相关。

近几年来，有一种癌症的发病率迅速上升，逐渐年轻化趋势。有科学家预测说，不久的将来，这种癌症的发病率可能超过肺癌及胃癌，成为癌症榜首。不仅50岁以上的老年人是高发人群，而且年轻的白领也会成为这种癌症的高发人群。

这种癌症就是结直肠癌，也叫大肠癌，排毒养颜是个经久不衰的话题。中医一般会以泻法排毒，通过大小便的方式把身体的毒素排出去。但盲目排毒，会增加肠癌风险。

对于西医来说，废物不等于毒，毒应该是对身体有害的物质，比说一些自由基、胆固醇等。但正常人可以通过自身器官排出体外，比如：排便、出汗、小便等，用不着额外干扰机体代谢。

很多人认为宿便是万恶之源。但在医学上，根本没有宿便这个概念，是一个伪命题。大便实质上是食物残渣，在大肠的中末端结直肠会进行水分的重新吸收。正常人吃入食物后，24-48小时后才会排出，是非常正常的消化过程，并不是宿便，刻意的排毒清宿便反而更有可能增加肠癌风险。但超过3天不排便，就属于便秘，需要及时就医。

有人说宋美龄每天用温盐水洗肠，所以活了100多岁。其实这只是一个很极端的例子，她的长寿不是因为她每天洗肠。每天洗肠，绝对是不可取的。排毒不等于腹泻，人体的正常排便有益身体健康。但盲目服用泻药会破坏肠道菌群，增加肠癌风险。有泻药成分的减肥药，也会危害人体健康。

肠癌与饮食直接有关。最早在西方国家肠癌的发病率非常高，现在我们赶上了。饮食上少粗粮、蔬菜等，多鱼类、肉类，加之烧烤、洋快餐等的食用，会增加肠癌风险。最新研究认为，长期坐着的人容易患直肠癌，增加肠癌风险。建议每隔45分钟可站立休息一会。

肠道菌群的失调和肠癌有非常大的关系。研究发现，一旦出现了肠道菌群的失调，可能导致肠道黏膜屏障的受损，肠道内出现慢性炎症，通过一些代谢产物及细菌酶的作用导致癌细胞的发生。

当肠道黏膜的屏障功能被破坏后，人吃进去的致癌物质也更容易侵袭到肠壁本身，发生致癌的作用。

肠道菌群可以帮助消化吸收，促进健康，预防肿瘤，但容易被消耗。在人体6个月大时，达到高峰，随着开始进食其他食物后，逐渐减少。到50岁时，只剩到鼎盛时期的10%。

正常情况下，肠道中的有益菌、中性菌、有害菌保持平衡，但当菌群紊乱时，有害菌会杀灭有益菌，中性菌也会转变为有害菌，致使发生便秘、腹泻甚至肠炎、肠癌等肠道疾病。当细菌发生移位时，也可能引发肝脏等其他疾病。

肠道的益生菌会随着年龄的增长而减少，但可以通过外源性的补充，如：食品、药物等。双歧杆菌，可以调节肠道菌群，促进肠道的消化吸收功能，辅助预防肠癌。

腺瘤性息肉会引起恶变，家族性息肉病如果不治疗，到40岁以后一定会变成癌，发现后一定要及时就诊。一旦父母有一方确诊了肠道息肉，特别是腺瘤性息肉，子女需特别重视，主动做一个肠镜的检查。

息肉发展为癌，需要经历小息肉、大息肉、重度不典型增生、原位癌和浸润性癌，一般需要5-15年。早期摘除息肉，可以预防癌症。

与家族有关的息肉病，脸上可能有痤疮一样的东西。不在青春期，短时间内面部大量长痘，可能与肠癌有关。口唇黑斑，预示家族息肉病，肠癌风险极高；脚趾、手指出现黑斑，可能预示肠癌，建议到医院查明是否有息肉病。

图：易患肠癌的高危人群

对于肠癌来说，最多的表现即为排便习惯的改变。排便次数如一天排便一次到一天排便三四次。排便性状如：腹泻、便秘可能预示肠癌；血便，可能与肿瘤出血有关。总有便意。拉完了老有拉不干净的感觉，可能预示肠癌。不明原因的体重减轻，可能预示肠癌。而过度减肥，也会增加肠癌风险。

具有肠癌遗传因素的家庭患有肠癌的概率几乎达到100%。肠癌遗传家庭在医学上有诊断标准，可自测肠癌风险。世界卫生组织曾经发布三个三分之一。1/3的癌症是可以预防的，1/3的癌症是可以早期发现的，1/3的癌症通过治疗是可以改善症状，延长寿命的。

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